直接化數(shù)字?jǐn)z影在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用

摘 要 目的：評價直接數(shù)字化X線攝影在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的診斷價值。方法：應(yīng)用DR提供的放大及邊緣增強(qiáng)軟件，對臨床懷疑類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者所攝取的雙手腕關(guān)節(jié)片進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)論：發(fā)現(xiàn)DR放大及邊緣增強(qiáng)像可顯著提高對早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)率及診斷準(zhǔn)確率，為臨床提供早期病變的分析診斷。

關(guān)鍵詞 放大及邊緣增強(qiáng) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，DR逐步取代普通X線機(jī)，其提供的快捷清晰的圖像及強(qiáng)大的后處理功能使平片不能顯示的細(xì)微的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示清晰，從而顯著提高了放射科醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率。

資料與方法

一般資料：隨機(jī)抽取我院2008年1～12月200例臨床疑似“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”患者雙手腕關(guān)節(jié)DR片，其中女178例，男22例；年齡30～60歲，平均42歲，臨床表現(xiàn)為四肢小關(guān)節(jié)痛伴晨僵。

方法：全部病例均采用德國IMIX-2000型數(shù)字?jǐn)z影裝置，柯達(dá)8150激光相機(jī)，所有DR片均在計算機(jī)上應(yīng)用放大及邊緣增強(qiáng)軟件。

結(jié) 果

放大及邊緣增強(qiáng)與平片對同一部位骨質(zhì)改變正確診斷對比，200例患者中60例平片未發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)侵蝕破壞，而放大像發(fā)現(xiàn)15例，放大及邊緣增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)25例，發(fā)現(xiàn)率為40%，其中見有明顯細(xì)微的骨質(zhì)疏松，軟骨侵蝕破壞的有15例，10例為無明顯骨質(zhì)改變僅表現(xiàn)為指間關(guān)節(jié)周圍滑膜囊增厚，部分有鈣化。放大利于觀察指間關(guān)節(jié)細(xì)微的骨質(zhì)疏松，軟骨的侵蝕破壞，關(guān)節(jié)間隙有無變窄，邊緣增強(qiáng)后使骨皮質(zhì)與軟組織的界限顯示更清晰，骨小梁的走行、分布更逼真，關(guān)節(jié)軟組織有無增厚及鈣化更能清晰顯示，顯著提高對早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)率及診斷準(zhǔn)確率。

討 論

DR是近幾年才發(fā)展起來的全新數(shù)字化成像技術(shù)，數(shù)字探測器取代了傳統(tǒng)X線設(shè)備，對數(shù)字化X線攝影進(jìn)行邊緣增強(qiáng)處理能為臨床醫(yī)師提供豐富的診斷信息，特別是早期病灶具有重要意義^［1］，通過局部放大及邊緣增強(qiáng)使骨小梁細(xì)微的骨質(zhì)破壞顯示更清晰，關(guān)節(jié)軟組織的結(jié)構(gòu)變化得到了清晰的顯示，有利于區(qū)分細(xì)微的結(jié)構(gòu)和邊界組織，尤其對于四肢小關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)及骨質(zhì)改變有其獨(dú)到之處，對我們放射科醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)改變帶來極大的幫助，DR局部放大及邊緣增強(qiáng)對骨皮質(zhì)、骨小梁等微細(xì)結(jié)構(gòu)顯示比平片更加清晰細(xì)致，由軟組織到骨骼都能全程顯示^［2］，所以不僅對于早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對于骨骼系統(tǒng)其他疾病如腫瘤、感染、結(jié)核、退變等所引起的細(xì)小骨質(zhì)改變我們都可以采用放大及邊緣增強(qiáng)來進(jìn)行早期病變的分析診斷。

參考文獻(xiàn)

1 徐艷麗，譚劍.中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2010，27（4）.

2 何建勤.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2006，12（4）.