手術(shù)室護(hù)士健康損害及防護(hù)要點(diǎn)

摘 要 目的：探討手術(shù)室護(hù)士在工作中的健康危害因素，減少對(duì)手術(shù)室護(hù)士的傷害。方法：對(duì)健康危害因素實(shí)地調(diào)查，對(duì)其進(jìn)行健康宣教。結(jié)果：提高了手術(shù)室護(hù)士對(duì)危險(xiǎn)因素的防范意識(shí)，增加了相應(yīng)的防范措施。結(jié)論：當(dāng)前的情況是不利因素多，而手術(shù)室護(hù)理人員知之甚少，因此我們對(duì)其進(jìn)行健康防護(hù)知識(shí)教育，使其能夠?qū)W會(huì)如何避免危害減少損害十分必要。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護(hù)士 健康 安全教育 防護(hù)意識(shí)

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，各種手術(shù)普遍展開，且手術(shù)室工作緊張又具有突然性，護(hù)理人員經(jīng)常直接接觸患者的血液、分泌物、排泄物以及化學(xué)消毒劑、紫外線、放射線等。這些因素極大影響護(hù)理人員的身心健康。因此，手術(shù)室護(hù)士必須有正確的防護(hù)意識(shí)，降低有害因素對(duì)身體的損傷。

空氣污染

手術(shù)室中各種消毒滅菌劑、麻醉劑等用品，在使用時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種有害氣體，彌散于空氣中，危害醫(yī)護(hù)人員的身體。

消毒滅菌劑：各種消毒滅菌劑在手術(shù)室中應(yīng)用較多，可重復(fù)利用的手術(shù)器械、一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒液，手術(shù)室常用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、碘等揮發(fā)性化學(xué)制劑，長(zhǎng)期吸入混有戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛，容易造成眼灼傷，并引起頭痛、皮膚過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎等不良反應(yīng)。

麻醉劑：由于手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期暴露在微量麻醉氣體的污染環(huán)境中，麻醉氣體對(duì)手術(shù)室護(hù)士有不良生育結(jié)局，同時(shí)對(duì)護(hù)士的聽力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。如安氟醚長(zhǎng)期吸入可造成肝臟的損害^［1］。

手術(shù)室儀器、物品的危害

由于手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于各種不利的環(huán)境中，各種儀器的使用使護(hù)理人員面對(duì)多種威脅。

電損傷：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種電鉆、高頻電刀、顯微鏡等設(shè)備應(yīng)用廣泛，大大增加了護(hù)理人員電擊傷、電灼傷的概率。

粉塵吸入：手術(shù)室敷料、棉球，手工給橡膠手套涂滑石粉，粉塵極易被吸入呼吸道，日積月累可造成呼吸系統(tǒng)損傷。

噪聲：長(zhǎng)時(shí)間暴露于90dB以上噪聲環(huán)境中，引起各種癥狀^［2］。手術(shù)室的噪聲常被忽視，如電鋸、氣鉆、金屬門窗的開關(guān)、器械車輪的摩擦及電動(dòng)吸引器等聲音都會(huì)影響人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺系統(tǒng)的生理變化，工作易疲勞、煩躁、頭痛和聽力下降等。

輻射損傷的防護(hù)：高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，極大提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率，然而手術(shù)室的護(hù)理人員均受不同程度的電離輻射。

銳器損傷：頻繁接觸患者血液、體液等使得從事手術(shù)室工作人員經(jīng)常暴露于各種危險(xiǎn)之中，有感染某些疾病的潛在危險(xiǎn)。針刺傷可傳播20多種血性傳染病，有80%～90%的健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病為針刺傷所致^［3］，0.004mlHBV（+）患者的血液就可以感染醫(yī)護(hù)人員^［4］。

防護(hù)要點(diǎn)

注意休息，防止身體疲勞。合理飲食，手術(shù)當(dāng)日晨攝取高蛋白、高脂肪食物，適量飲水，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，術(shù)中在有條件時(shí)適當(dāng)加一些流質(zhì)飲食，如酸奶、牛奶或其他飲料。手術(shù)室應(yīng)備有微波爐、生活用電冰箱，保證手術(shù)人員可及時(shí)就餐。保證身體健康，設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制體位，注意保持良好的操作姿態(tài)和習(xí)慣，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快，處于最佳心理狀態(tài)。同時(shí)每年做乙肝病毒普查，進(jìn)行乙肝疫苗接種。

器械擺放應(yīng)有序：縫合針、剪刀等銳利器械傳遞時(shí)，注意不能刺傷自己與術(shù)者，巡回護(hù)士要將臺(tái)下用過的留置針頭、注射器針頭、刀片等放入銳器盒內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后集中銷毀。

防止交叉感染：對(duì)已確診患傳染性疾病的患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要安置在固定的手術(shù)間，參加手術(shù)的工作人員需穿戴一次性手術(shù)衣、口罩、帽子、手套，手有破損者不能參加此類手術(shù)，操作中防止皮膚被損傷。在操作中不慎被刺傷后立即用肥皂水或流水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)擠壓傷口周圍皮膚，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液或流水進(jìn)行沖洗，用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，采取應(yīng)急預(yù)防措施。

下肢靜脈曲張：洗手護(hù)士上臺(tái)時(shí)需要長(zhǎng)時(shí)間站立，活動(dòng)少，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)原理，人處于站立位時(shí)，介于心臟與下肢靜脈之間形成流體靜壓，離心距離越遠(yuǎn)，壓力也越高。因此如果站立不動(dòng)，踝部靜脈承受的壓力最高，靜脈瘀血的程度也最重。再加之靜脈壁軟弱、靜脈瓣缺陷即會(huì)引起靜脈曲張。預(yù)防靜脈曲張的對(duì)策：穿軟底鞋；術(shù)中自我調(diào)節(jié)站立姿勢(shì)，兩腳交替承重，使造成下肢淺靜脈壓力持久升高得以緩解；手術(shù)時(shí)間＞4個(gè)小時(shí)，給予洗手護(hù)士高度適中的坐凳，減輕下肢的壓力，減輕踝部的瘀血。

電擊傷：手術(shù)室電器設(shè)備較多，稍有不慎 將會(huì)因短路、漏電、觸電而發(fā)生事故和其他傷害事件。防護(hù)對(duì)策：工作中按規(guī)程操作，掌握安全用電常識(shí)，防止因操作不慎被電擊傷。儀器如有故障應(yīng)及時(shí)送檢修理，并注明\"停用\"，進(jìn)行交班；手術(shù)間的電插座、機(jī)器插頭應(yīng)完好無損，接線板使用時(shí)不應(yīng)置于有水的地面上，以防漏電。

注意自我防護(hù)：在工作中要集中注意力認(rèn)真完成每項(xiàng)護(hù)理操作，改變護(hù)理操作的不良習(xí)慣。提倡安全護(hù)理操作，慎重使用醫(yī)療銳器，處理廢棄物時(shí)要特別注意防止被針頭、安瓿等損傷，在不明診斷的情況下，視患者體液為HBV、HCV等血液性疾病的傳染源，采取防護(hù)措施，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病傳至醫(yī)護(hù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。

輻射防護(hù)：C型臂由專人操作，盡量減少或盡量回避輻射，使用時(shí)無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在患者病情許可情況下可暫避室外。

噪音防護(hù)：工作時(shí)動(dòng)作宜輕柔，盡量做到四輕，即：說話輕，走路輕，操作輕，開關(guān)門輕。盡量減少噪音，盡量使用噪音小的儀器。

總之，工作中要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，重視自我保護(hù)的重要，對(duì)發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要作用。

參考文獻(xiàn)

1 谷迪丹.新加坡手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（10A）:77.

2 周朋森.手術(shù)室護(hù)士安全的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策.河南外科學(xué)雜志，2006，12（3）:100-101.

3 石榮光，鄧平，王文忠.唐山市區(qū)及區(qū)級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理人員死因資料的減壽分析.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2001，8（1）:136.

4 王曉靜.職業(yè)暴露與自我防護(hù)對(duì)策.中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，20089（1）:109-110.