賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死的療效分析

摘 要 目的：觀察賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死的療效。方法120例急性腦梗死分為賽萊樂與神經節苷脂治療組60例，胞二磷膽堿加脈絡寧對照組60例。結果：治療組總有效率95%，對照組72%，兩組比較有顯著差異，結論：賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死效果顯著。

關鍵詞 賽萊樂 神經節苷脂 急性腦梗死 療效

我科對2007年1月～2010年1月住院的120例急性腦梗死患者采用賽萊樂及神經節苷脂與常規藥物治療進行對比觀察，分為治療組和對照組，經觀察賽萊樂與神經節苷脂聯合治療急性腦梗死取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

一般資料：全部入選病例均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的關于各類腦血管疾病診斷標準^［1］，所有病例均經顱CT檢查證實，120例急性腦梗死分為2組，賽萊樂聯合神經節苷脂治療組60例，其中男32例，女28例，年齡41～80歲，平均60.5歲，基底節區梗死32例，多發性梗死10例，小腦梗死9例，腦干梗死5例，大面積梗死4例，對照組60例，男34例，女26例，年齡42～80歲，平均61歲，其中基底節區梗死31例，多發性梗死12例，小腦梗死10例，腦干梗死4例，大面積梗死3例，治療組與對照組年齡、性別、既往史積分，經統計學處理，無顯著性差異。

治療方法：治療組應用賽萊樂150mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，聯合應用神經節苷脂40mg加入5%葡萄注射液250ml中靜滴，每日1次，連用14天為1療程。對照組胞二磷膽堿0.5加5%葡萄糖注射液250ml靜滴，脈絡寧20ml加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴，每日1次，連用14天為1療程，兩組均輔以甘露醇，尼莫地平及必要的控制血壓、降血脂等治療。

療效判定標準：按全國第四屆腦血管病學術會議通過的臨床療效判定標準^［1］，臨床療效的評定依據神經功能缺損積分值的減少（功能改善和患者總的生活能力狀態評定的病殘程度），將療效分為6類。①基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級。②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右；⑤惡化：功能缺損評分減少或增加18%以上。⑥死亡。

結 果

臨床效果：治療組基本痊愈17例，顯著進步29例，進步11例，無化2例，惡化1例，無死亡，總有效率95%。對照組基本痊愈9例，顯著進步21例，進步13例，無變化9例，惡化6例，死亡2例，總有效率72%，兩組總有效率比較用X²檢驗（P＜0.05）有顯著性差異，治療組明顯優于對照組，兩組療效比較，見表1。

不良反應：治療組中有2例出現頭痛、頭暈、惡心癥狀，經調整用藥劑量或滴速后癥狀消失，治療組用藥前后腎功能、肝功能、血糖、心血圖無變化。

討 論

治療急性腦梗死，首先力求及時恢復缺血局部的腦血流量，保護腦組織免受進一步缺血和再灌注損傷，促進側支循環，防止腦內盜血和繼發腦水腫，我科為探討對急性腦梗死治療的有效方法，應用賽萊樂聯合神經節苷脂治療60例急性腦梗死，患者的意識、肢體運動、感覺功能，言語功能及近期記憶、智力恢復都有顯著改善，明顯優于對照組。

賽萊樂化學成分為鹽酸丁咯地爾，具有多重藥理作用，是一種微循環改善劑，有a受體阻滯劑作用，對微血管擴張，能改善局部缺血區域營養灌注，且不影響正常血管張力，沒有“盜血現象”，能抑制血小板聚集，提高及改善紅細胞變型性，完成有效的增氧作用，使ATP生成增多，保護腦組織；非特異性鈣離子拮抗作用，延緩鈣超載，保護神經細胞^［2］；是一種有效的治療腦梗死藥物。

神經節苷脂分布在所有哺乳動物細胞膜上，在神經系統中含量尤其豐富，具有保護細胞膜，促進神經細胞的分化發育以及參加神經元的生長、分化和再生過程，介導細胞間，細胞與微生物以及細胞與基質間的相互作用，調控細胞膜中蛋白的功能，如保護膜Na⁺-K⁺-ATP酶活性功能，維護細胞內外離子的平衡，防止細胞內鈣積聚，參與突觸傳遞等機制來保護神經組織。已有大量的動物試驗表明，在缺氧情況下，外源性神經節苷脂可以通過血腦屏障進入中樞神經系統，并嵌入神經細胞膜以保護其完整性，還可防止細胞調亡，拮抗興奮性氨基酸的神經毒性，減少Ca²⁺內流，從而減輕腦水腫，抑制活性氧的產生，減少自由基對腦細胞的損害，它能加速損傷的神經組織的再修復，促進神經支配功能恢復，減少興奮性氫基酸的釋放，從而減輕細胞毒性和血管性水腫，對神經組織起保護作用^［3］。

通過對60例急性腦梗死的臨床療效的分析，賽萊樂與神經節苷脂聯用有好的協同作用，治愈率顯著提高，且使用安全，無明顯不良反應，是一種有效的治療方法。

參考文獻

1 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點：腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準.中華神經科雜志，1996，29（6）:376.

2 Harguerie G.ctal.European Heart Journal 1983，4:19.

3 Mol，Ren Q，Duchemin in.AM，etal.GMI and ERK.Signaling in the aged brain［J］Brain Res，2005，1054（2）:125-134.

表1 兩組療效比較（例）