白血病化療的觀察和護(hù)理

摘 要 目的：探討白血病化療期間的護(hù)理。方法：通過對(duì)白血病患者化療期間的觀察及護(hù)理，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：收到滿意的效果。結(jié)論：通過有效的護(hù)理措施，預(yù)防或減輕不良反應(yīng)保證化療完成，取得滿意的治療效果。

關(guān)鍵詞 白血病 化療 護(hù)理

化療是治療白血病的主要手段，化療可出現(xiàn)白細(xì)胞減少。血小板減少重者可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，易并發(fā)口腔及身體各部位皮膚的感染，出血等而影響化療的進(jìn)行，甚至危及患者的生命。通過有效的護(hù)理措施，預(yù)防減輕了各種不良反應(yīng)，并取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009～2010年收治白血病患者50例，男28例，女22例，年齡16～70歲，經(jīng)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查確診為急性白血病。

護(hù) 理

心理護(hù)理：首先讓患者懂得化療是緩解、治愈急性白血病的主要措施。講解如何減輕化療的不良反應(yīng)及治療成功的先例，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)信心積極配合治療。主動(dòng)關(guān)心患者使患者有安全感，給予精神鼓勵(lì)和支持，減輕緩解心理壓力，順利完成化療。

飲食護(hù)理：惡心、嘔吐是化療最常見的不良反應(yīng)。嘔吐使患者產(chǎn)生恐懼心理，矚患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素豐富易消化的食物，減輕胃腸道反應(yīng)，保證營養(yǎng)供給。當(dāng)個(gè)別患者嘔吐嚴(yán)重不能進(jìn)食者必要時(shí)給靜脈營養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整水、電解質(zhì)平衡。同時(shí)保證每天充足的飲水量。

靜脈炎的防治：某些化療藥物，如柔紅霉素、表阿霉素、長春新堿等對(duì)組織刺激性大，多次注射或藥物外滲會(huì)引起靜脈周圍組織炎癥或壞死，故應(yīng)注意：①保護(hù)血管，依前臂、手背、手腕、肘前窩的次序選擇靜脈注射部位，若刺激性強(qiáng)、藥物劑量過大時(shí)宜首先選用大血管注射。每次更換注射部位。②靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)方能注入藥物，藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗后方能拔針。注畢輕壓血管數(shù)分鐘止血，以防藥液外滲或發(fā)生血腫。③輸注時(shí)疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，拔掉針頭，局部冷敷后再用25% MgSO₄濕敷，亦可用普魯卡因局部封閉。發(fā)生靜脈炎并伴有全身發(fā)熱或條索狀紅線迅速蔓延時(shí)，可采用紫外線照射治療，1次/日，每次30分鐘。

出血的預(yù)防及護(hù)理：化療后由于血小板減少，常有出血癥狀。因此，要注意觀察有無新鮮出血點(diǎn)、鼻出血等。有嚴(yán)重出血傾向的患者矚禁止刮須，用手挖鼻，用牙簽剔牙。用軟毛牙刷刷牙，勿進(jìn)食粗糙食物，盡量避免肌肉注射。保持大便通暢，避免排便用力過猛引起腦出血，當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊要及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)防感染及護(hù)理：白血病患者機(jī)體抵抗力低，容易引起各種感染，預(yù)防感染是關(guān)鍵。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，保持室內(nèi)空氣新鮮，流通，定時(shí)空氣和地面消毒，謝絕探視以避免交叉感染。加強(qiáng)口腔、皮膚及肛周護(hù)理。若患者生命體征顯示有感染征象，遵醫(yī)囑使用有效抗生素。

出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，定期門診復(fù)查血象，發(fā)現(xiàn)出血、發(fā)熱及骨、關(guān)節(jié)疼痛要及時(shí)到醫(yī)院檢查。少去人群擁擠的地方，經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染，學(xué)會(huì)自測(cè)體溫。應(yīng)預(yù)防和避免各種創(chuàng)傷。注意保暖預(yù)防感冒，保證充足的休息和營養(yǎng)，保持樂觀情緒。

討 論

白血病的治療是一個(gè)漫長的過程，化療是一種最根本最有效的治療方法，但化療的不良反應(yīng)多，給患者帶來很大的痛苦。采取有效措施，有效地預(yù)防或減輕不良反應(yīng)，保證化療順利進(jìn)行，并取的滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

1 周秀華.內(nèi)外科護(hù)理學(xué).北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2000:491.