老年性腰椎間盤突出癥的家庭康復(fù)護理

摘 要 探討老年性腰椎間盤突出癥家庭康復(fù)護理方法。通過細致的心理護理，周到的康復(fù)指導(dǎo)，系統(tǒng)的功能訓(xùn)練，從而有效地預(yù)防了復(fù)發(fā)，使老年性腰椎間盤突出癥的恢復(fù)取得較好的效果。

關(guān)鍵詞 老年性腰椎間盤突出癥 康復(fù)護理 功能訓(xùn)練

隨著人類的老齡化，老年性腰椎間盤突出癥患者日益增多。此癥為慢性病，病程遷延不愈，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰背疼痛，腰部活動受限，下肢疼痛、麻木，行走困難或間歇性跛行，嚴重影響患者的日常生活。而患者由于家庭經(jīng)濟負擔等各種原因，不可能長時間住院治療。因而開展家庭康復(fù)護理具有重要意義。

康復(fù)護理

護理方式：患者出院前由主管護士、康復(fù)醫(yī)生、物理治療師、患者及其家屬參與，對其進行出院前評定并制定出院后康復(fù)護理方案。出院后患者按制定的方案進行治療，由家屬監(jiān)督執(zhí)行，主管護士定期電話隨訪，進行心理護理、健康教育及督促康復(fù)訓(xùn)練等。

護 理

心理護理：老年性腰椎間盤突出癥患者病程長且易反復(fù)，常出現(xiàn)焦慮、悲觀等情緒。通過電話聯(lián)系，經(jīng)常了解其病情及心理狀況，及時給予心理疏導(dǎo)，多關(guān)心安慰患者，消除其不良心理因素。讓患者相信其出院后仍有醫(yī)務(wù)人員負責他們的康復(fù)治療護理，使患者對疾病的康復(fù)充滿信心，保持最佳的心理狀態(tài)，堅持康復(fù)訓(xùn)練。

飲食指導(dǎo)：腰椎間盤突出癥患者常由于腰腿痛導(dǎo)致活動減少，從而引起胃腸蠕動減慢，易發(fā)生便秘，而老年患者更易發(fā)生便秘。便秘使排便時腹壓增高，加重腰椎間盤突出的癥狀。因而應(yīng)保持大便通暢，避免用力大便，宜選用富含纖維素食物，多吃水果、蔬菜。適當多飲水。由于老年患者常伴有骨質(zhì)疏松，指導(dǎo)其多吃富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豬骨湯等，以增加人體內(nèi)含鈣量，改善骨質(zhì)疏松狀況。

健康教育：向患者詳細講解老年性腰椎間盤突出癥的病因、誘因、臨床表現(xiàn)及特點，并講解出院后家庭康復(fù)護理的重要性、注意事項及相關(guān)知識，同時取得家屬的配合。囑患者注意保暖，防止感冒、避免彎腰用力咳嗽、打噴嚏，避免重體力勞動，注意站、坐、行和勞動姿勢，宜臥硬板床，加強腰部保健，避免彎腰久坐、突然轉(zhuǎn)體扭腰及腰部負重，必要時佩戴腰圍帶，以減少再次腰椎損傷的發(fā)生。

腰背肌功能訓(xùn)練：①“五點支撐法”：即患者仰臥于硬板床上，用頭、雙肘及雙足跟撐起全身，挺胸、挺腹盡力騰空后伸，維持5～10秒，然后輕輕放下休息10秒，再重復(fù)上述動作，每天練習2～3次。每次20～30分鐘。②“魚躍式”：即患者府臥于硬板床上，頭、胸、四肢離開床面盡力后伸，維持5～10秒，然后輕輕放下休息10秒，再重復(fù)上述動作，每天練習2～3次。每次20～30分鐘。③下肢直腿抬高訓(xùn)練：患者取仰臥位。兩手自然放置體側(cè)，雙下肢直腿并舉，盡量抬高，以使腰背部盡力伸展。做直腿抬舉動作，角度可逐漸增大，雙下肢交替進行。做10～20下/次，2～3次/日。④腰肌訓(xùn)練：患者兩腿直立，兩腳分開約半步，雙手叉腰，軀干向后伸。2～3次/日，20～30秒/次。訓(xùn)練的原則是由少到多，循序漸進，量力而行，以不引起疼痛加重和過度疲勞為宜。

討 論

60歲以上的腰椎間盤突出癥稱為老年性腰椎間盤突出癥。其癥狀與青壯年一樣，伴有腰痛和下肢放射性疼痛，也有神經(jīng)功能受損導(dǎo)致的運動感覺障礙，然而不同之處則在于老年性腰椎間盤突出癥病程長、反復(fù)發(fā)作、輕微創(chuàng)傷或在自身體重下就可使椎間盤發(fā)生突出，因而老年性腰椎間盤突出癥需長期治療及康復(fù)指導(dǎo)，才能防止復(fù)發(fā)取得較好的療效。①由于醫(yī)療資源緊張或經(jīng)濟條件等，許多病人不能長時間住院治療，家庭康復(fù)護理則顯得尤為重要；②老年性腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的，因髓核含水量少，其彈性和張力減退，抗負荷能力低，一旦遭到作用在腰椎的不協(xié)調(diào)外力，破壞了脊柱的內(nèi)外平衡，導(dǎo)致腰椎間盤突出，突出的髓核組織直接壓迫、刺激神經(jīng)根，使局部缺血、水腫而產(chǎn)生刺激癥狀。而家庭康復(fù)護理通過反復(fù)的心理支持，調(diào)動患者積極的心理因素，同時長期指導(dǎo)及督促都能使患者堅持腰背肌功能訓(xùn)練，使老年性腰椎間盤突出癥患者避免了各種誘發(fā)因素，從而有效地預(yù)防了復(fù)發(fā)，取得較好的療效。提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

1 鄭聯(lián)合，馬保安.在老年性腰椎同盤突出癥診斷治療過程中的哲學(xué)思考［J］.中國臨床康復(fù)，2008，8（2）:348.

2 商蘇寧，趙紅軍，王進，等.老年性腰椎間盤突出癥的病理和臨床特點［J］.中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007，21（11）:868-870.