中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎臨床觀察

摘 要 目的：探討小兒支原體肺炎中西醫(yī)結合治療效果。方法：分析38例支原體肺炎患兒的臨床資料和治療經過。

關鍵詞 小兒支原體肺炎 中西醫(yī)結合治療

我院為基層二級甲等醫(yī)院，自2009年創(chuàng)建中醫(yī)特色社區(qū)以來，兒科對38例肺炎支原體感染患兒事先與患兒及家長溝通好采用中西醫(yī)結合治療，在靜滴紅霉素的同時配合口服中藥湯劑，取得了良好的效果，現將臨床資料分析如下。

資料與方法

本組38例均為2009年1月～2010年4月在我院兒科住院且已在門診確診為支原體肺炎的患兒，男18例，女20例，年齡2歲～13歲。診斷均符合支原體感染的標準，胸部X線呈片狀陰影，門診經抗生素治療癥狀無明顯改善。

臨床表現：以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀，發(fā)熱34例（92.7%），熱程2～5天。38例患兒均有咳嗽，有單聲、陣咳、連聲咳，部分有刺激性嗆咳，伴有咳痰，腹瀉癥狀。

治療與轉歸：以抗感染，平喘，祛痰，鎮(zhèn)咳為主。靜滴紅霉素為首選，但胃腸反應大且易反復發(fā)作。本組資料38例患兒兒經與患兒及家長知情談話同意后輔以口服中藥治療，服用3～6劑后癥狀明顯減輕，病程縮短。

藥物：杏仁6g，蘇子6g，桔梗6g，半夏6g，前胡6g，貝母6g，防風4g，枇杷葉6g，柴胡6g，炙甘草6g，黨參6g。

方法：煎藥機煎藥，微熱后口服，每日2次，1袋/次。

討 論

支原體肺炎是兒童常見的一種肺炎，占小兒肺炎的20%左右^［1］，具有小范圍內流行的特點，全年都有發(fā)病，深秋和初冬為高發(fā)季節(jié)。病原為肺炎支原體，這是介于細菌和病毒之間的一種微生物，主要經呼吸道傳染^［2，3］。臨床多以咳嗽（100%）、發(fā)熱（68.41%）為主要表現，可累及循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，而且越來越多證據表明支原體（MP）肺炎與動脈粥樣硬化有密切關系。因此，必須重視小兒肺炎支原體感染的檢查，便于及時發(fā)現、及時治療。但因肺炎支原體缺乏細胞壁，一般抗生素治療效果不滿意，如青霉素、β-內酰胺類藥。對支原體感染的小兒肺炎的治療，臨床多以靜滴紅霉素為首選抗感染，加以平喘、祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，但靜滴紅霉素胃腸反應大且易反復發(fā)作。目前，隨著對肺炎支原體這一病原的不斷認識和臨床資料的不斷積累，中醫(yī)藥在處理肺炎支原體感染卻有獨特的優(yōu)勢。

中醫(yī)以“肺、脾、腎” 辨證，認為病在肺腎而及脾胃。肺氣不利，脾失運化，腎不納氣。故以杏仁疏肺部風寒，蘇子下氣定喘清痰止咳，桔梗宣肺祛痰，半夏健脾化痰，前胡宣散風熱，貝母潤心肺化燥痰散結除熱，防風祛風勝濕，枇杷葉清肺和胃，降氣化痰。柴胡退熱。炙甘草補脾胃，潤肺，清熱解毒。黨參補中益氣，生津止渴。在增強自身機體防病能力的同時，以達宣肺，化痰，潤肺，固腎等治療。此方藥有宜肺平喘，止咳化痰之功效，加之能使組織炎癥消退，消除癥狀，故治療支原體感染療效滿意，值得推廣。

參考文獻

1 董宗祈.肺炎支原體感染的致病機制與治療的關系.實用兒科臨床雜志，2007，22（4）:243-245.

2 陸德源.醫(yī)學微生物學.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:190.

3 趙淑琴.肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制.小兒急救學，2002，9（3）:129.