地奧司明片聯(lián)合痔炎消片\\金玄痔科熏洗散治療痔120例臨床分析

摘 要 目的：分析探討地奧司明片聯(lián)合痔炎消片、金玄痔科熏洗散治療痔臨床療效。方法：2009年5月～2010年5月采用地奧司明片聯(lián)合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治療患有Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓外痔的門(mén)診及住院非手術(shù)治療患者120例。結(jié)果：療效滿意，總有效率為100%，避免或延緩了手術(shù)治療。結(jié)論：證明地奧司明片聯(lián)合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治療痔療效顯著。

關(guān)鍵詞 地奧司明片 痔炎消片 金玄痔科熏洗散 痔 療效

我國(guó)肛門(mén)直腸疾病中痔的發(fā)病率占80.16%^［1］。對(duì)于早期痔，患者往往重視程度不夠，或用藥不及時(shí)、規(guī)范，不按療程用藥，致使療效受限，加之飲食、生活習(xí)慣、排便等不規(guī)律，則諸癥反復(fù)復(fù)發(fā)，最終發(fā)展為Ⅲ、Ⅳ期環(huán)狀混合痔而不得不采取手術(shù)治療。筆者2009年5月～2010年5月采用地奧司明片聯(lián)合痔炎消片口服、金玄痔科熏洗散外洗治療Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓外痔門(mén)診及住院非手術(shù)治療患者120例，療效滿意，避免了手術(shù)治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：參照2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)肛腸外科學(xué)組制定的《痔的診斷暫行標(biāo)準(zhǔn)》^［2］，其中男68例，女52例；年齡17～74歲，平均38.5歲；病程為3天～10年。內(nèi)痔19例，其中Ⅰ期內(nèi)痔4例、Ⅱ期內(nèi)痔15例；混合痔89例；炎性外痔7例；血栓外痔5例。

治療方法：地奧司明片（武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，0.5g/片）口服，2次/日，前4天每次3片，后3天每次2片，之后每次1片，連服1～2月，分別于午餐和晚餐后半小時(shí)服用。痔炎消片（武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，0.53g/片）口服，3次/日，每次3～6片（視患者病情、體重及腹瀉情況而定），連服2周～1個(gè)月，餐后半小時(shí)服用。金玄痔科熏洗散（55g/袋），每次使用1袋，加沸水1000ml溶化后趁熱熏洗肛門(mén)約15分鐘，待藥液溫度合適后，再坐浴20～30分鐘，早晚各1次（1袋可使用2次，即1天的量，晚上可加熱或兌少許熱水重復(fù)利用1次）。療程為2周～1個(gè)月。每周復(fù)診1次，以觀察患者病情變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀（便血、脫出、疼痛或腫物）消失，肛門(mén)鏡檢查內(nèi)痔核消失；②顯效：癥狀消失，肛旁腫物縮小1/3～2/3，肛門(mén)鏡檢查內(nèi)痔核萎縮；③有效：癥狀改善，肛旁腫物縮小＜1/3，仍有肛門(mén)部異物感及下墜感，肛門(mén)鏡檢查內(nèi)痔核萎縮不明顯；④無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)變化^［3］。

結(jié) 果

治愈83例，顯效27例，有效10例，總有效率100%。堅(jiān)持服藥2周～2個(gè)月，平均20.5天。隨訪2周～10個(gè)月，平均7.5月，除了3例出現(xiàn)便血外（繼用藥1周后出血消失），余均無(wú)便血、脫出、疼痛等癥狀。

討 論

痔的發(fā)生與微循環(huán)障礙有關(guān)^［4］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痔主要是由于飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣、醇酒厚味，致使?jié)駸醿?nèi)生，下注肛門(mén)，以及久坐久蹲，負(fù)重遠(yuǎn)行，便秘怒掙，妊娠生育，以致血行不暢，氣血瘀積，濕熱與氣血相搏結(jié)，筋脈阻滯，結(jié)聚而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，除上述因素外，還與肛周的血液與淋巴回流不暢，痔靜脈叢充血水腫而成。則治療上以清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛及改善肛周局部的微循環(huán)為主。

地奧司明片是一種微粒化、純化的黃酮類靜脈活性藥物，由地奧司明與橙皮苷復(fù)合而成。其作用機(jī)制如下：①增強(qiáng)靜脈張力。地奧司明可增強(qiáng)靜脈壁張力，在高溫狀態(tài)下和機(jī)體酸中毒時(shí)，仍可增強(qiáng)靜脈的張力。對(duì)于靜脈有特異的親和性，不影響動(dòng)脈系統(tǒng)。②改善微循環(huán)。地奧司明可明顯降低白細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的粘附、移行，抑制白細(xì)胞崩解和釋放炎性介質(zhì)，如組胺、緩激肽、補(bǔ)體、白三烯、前列腺素以及清除過(guò)多的自由基等，從而降低毛細(xì)血管的通透性及增強(qiáng)其張力。另外，還具有降低血液黏稠度、提高紅細(xì)胞流速的功能，從而減少微循環(huán)瘀滯情況。③促進(jìn)淋巴回流。地奧司明可增加淋巴回流速度以及淋巴管收縮作用，從而加快組織間液的回流，改善淋巴回流，減輕水腫^［5～8］。痔炎消片由火麻仁、紫珠葉、槐花、金銀花、地榆、白芍、三七、白茅根、茵陳、枳殼等組成，功能具有清熱解毒、潤(rùn)腸通便、止血、止痛、消腫等作用。金玄痔科熏洗散由玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥共5味中藥按一定比例組成。方中君藥玄明粉清熱解毒，臣藥馬齒莧、金銀花清熱解毒、涼血消腫，佐藥枯礬收濕斂瘡、止血化腐，荊芥祛風(fēng)燥濕，共奏清熱、消腫止痛、祛風(fēng)燥濕之功。具有明顯的抗感染、鎮(zhèn)痛作用^［9］。

地奧司明改善微循環(huán)以治療其根本，痔炎消片具有抗炎、止血、止痛、軟化大便作用從整體上清熱解毒、消腫止痛、瀉火通便以改善患者癥狀，金玄痔科熏洗散局部外用以奏清熱、消腫止痛、祛風(fēng)燥濕之功。一西一中，一內(nèi)一外，一整體一局部，三藥合用共奏治痔之奇效。

參考文獻(xiàn)

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9 李國(guó)棟，賈菲.金玄痔科熏洗劑的藥效學(xué)研究.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2007，35（11）:46-48.