遼寧省結核病專科醫院在醫防合作試點工作中的效果評價

為進一步探索和發揮結核病專科醫院在結核病防治規劃中的作用，與結防機構建立有效的合作機制，第四輪中國全球基金結核病項目選擇在全國4個省5家專科醫院分批實施醫防合作試點工作，遼寧省被選為第二批試點省份，試點工作時間自2008年4月～2010年4月。遼寧省沈陽市胸科醫院被選為此次試點醫院。為全面分析結核病專科醫院在醫防合作試點工作中的作用，現將兩年試點工作效果進行評價。

資料與方法

資料來源于試點醫院試點前后的患者登記情況，實驗室痰檢情況及試點督導報告。

措施和方法：⑴試點的組織和管理：建立了由市衛生局領導，沈陽市胸科醫院，沈陽市及各區縣結防機構組成的協作小組。每季度定期召開1次小組例會，研討存在的問題和解決的辦法。⑵工作措施和流程：①建立院領導負責，各科室分工明確的工作機制。成立了由預防科、醫務科、結核門診、統計科、放射線科、檢驗科、微機室、門診部等9個部門共同組成的試點工作領導小組及質控小組。②加強培訓，提高認識。分別對胸科醫院及結防機構的工作人員進行了診斷、報告、轉診、治療管理等方面的培訓，將專科醫院發現的沈陽地區的病人納入到結防規劃管理中，建立了雙向轉診機制，共同對病人進行管理。③規范診治，完善登記。初治病人采用國家統一的標準化療方案，當病人出現藥物不良反應及耐藥時，采用個體化方案，規范二線藥物的使用，由醫務科對化療方案進行監督。門診、住院患者由首診醫生進行傳染病疫情報告，通過電子郵箱作為信息平臺，完成專科醫院、市CDC、區縣結防機構三方的信息交流傳遞工作。區縣結防機構將專科醫院所提供的病人信息進行登記、追蹤，確保病人的信息完整和得到規律治療。

結 果

試點第一年登記報告肺結核患者2383例，試點第二年登記報告肺結核患者2938例，較試點前一年登記報告人數有了大幅度提高。試點前醫務人員痰檢意識不強，通過試點強化了臨床醫生痰檢意識，使痰檢率逐步提高。試點前后肺結核患者登記報告及痰檢情況，見表1、2。

討 論

醫防合作試點工作的實施對于提高結核病人的發現率起到了巨大的推動作用。發現涂陽肺結核病例是控制結核病的重要措施，發現是前提，發現率的高低直接影響結核病控制工作效益^［1］。結核病專科醫院是結核病接診的主要場所，從試點前后專科醫院肺結核患者登記報告情況可以看出，試點后比試點前登記報告人數明顯增加，從而提高了結核患者的發現率。專科醫院通過質控體系規范治療，采用國家統一的規范化療方案，大大提高了結核病的治愈率。通過兩年的試點工作，使專科醫院的醫務人員全面了解了國家結核病控制規劃政策，明確了專科醫院在結核病控制工作中的職責和作用，認識到登記、報告、轉診的重要性和必要性，提高了規范治療和轉診的責任心和積極性，達到了試點工作的預期目的，為今后全國范圍內實行醫防合作總結了寶貴的經驗。

參考文獻

1 王國杰，胡惠義，徐吉英.衛生資源配置對結核病發現影響研究［J］.中國初級衛生保健，1999，5（13）:19-20.

表1 沈陽市胸科醫院試點前后肺結核患者登記報告情況

表2 沈陽市胸科醫院試點前后肺結核患者痰檢情況