益視康膠囊治療兒童弱視90例臨床觀察

摘 要 目的：觀察益視康膠囊治療兒童弱視的臨床療效。方法：將90例（176眼）患者隨機分為兩組，治療組45例89眼，采用益視康膠囊口服結合配鏡、遮蓋等方法治療。對照組45例87眼采用配鏡、遮蓋，同視機等方法治療。結果：治療組總有效率95.55%，對照組總有效率82.22%，治療組顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：益視康膠囊治療兒童弱視臨床療效顯著，安全性好。

關鍵詞 益視康膠囊 兒童弱視

弱視是學齡前兒童一種常見病、多發病，致病因素很多，發病機制也較復雜。多年來臨床工作中弱視的治療以西醫傳統療法為主導，故探索一種有效的治療方法，具有重要的臨床意義和社會意義。我科2008年至今，采用益視康膠囊治療兒童弱視90例（176眼）取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

病例來源：90例（176眼）均為2008年1月～2010年1月在我院眼科門診治療的兒童弱視患者。隨機分為治療組45例89眼，對照組45例87眼。

診斷標準：按全國兒童弱視斜視防治學組織規定的標準，凡眼部無明顯器質性病變，以功能性因素所引起的遠視力<0.9；經上海通用藥業股份有限公司生產1%阿托品眼膏充分散瞳5天后，采用TOPCON KR-8900全自動角膜曲率/電腦驗光儀驗光，矯正視力<0.9者診斷為弱視。

納入標準：①符合兒童弱視診斷標準；②年齡3～10歲；③自愿參加本試驗者。

治療方法：治療前兩組患者均進行裸眼視力、矯正視力、屈光度及電生理檢查。①治療組：采用益視康膠囊（成分：黨參、白術、麥芽、黃芪、升麻、桑葚、女貞子、枸杞子、石斛、茯苓、紫河車），每粒0.3g，每次1粒，2次/日，口服，3個月為1個療程。觀察周期：一般治療2～4個療程。結合配鏡、遮蓋。②對照組：采用配鏡、遮蓋，同視機方法治療。3個月為1個療程。觀察周期：一般治療2～4個療程。

療效判斷標準：①痊愈：經過3年隨訪，視力正常者；②基本痊愈：視力恢復達≥0.8者；③有效：視力增進≥2行者；④無效：視力增進≤1行者。治愈率為痊愈和基本治愈的總和。

結 果

治療后，兩組病例在弱視療效上差異顯著，見表1。兩組治療方法在起效時間上比較，見表2。兩組方法在療程上比較，見表3。

討 論

弱視是兒童在視覺發育期間，由于各種原因造成視覺細胞的有效刺激不足，從而造成矯正視力低于同齡正常兒童^［1］。兒童期視覺感知功能相對較弱，常常由于先天性白內障、斜視、屈光不正等疾病的存在，使得患眼視網膜視覺成像模糊，發展為弱視。兒童弱視的發病機制尚不完全明確，早期發現，祛除病因后及時治療十分重要。弱視眼又被稱為“懶眼”，其視覺發育和視力提高經常被健眼所抑制，因此，促進患眼視功能提高十分重要。西醫治療常采用同視機、光刷、后像等光學刺激及穿珠、描畫等精細功能訓練為主，需兒童連續治療，每天就醫，患者十分不便，且治療費用較高。近年來，臨床開始采用西藥多思利巴等藥物口服治療兒童弱視，臨床觀察療效不確切，全身不良反應大，難以推廣應用。

中醫認為弱視屬于視瞻昏渺的范疇，是先天稟賦不足所致。目中真精虧少，神光發越無力，或后天小兒喂養不當，日久脾胃虛弱，氣血生化乏源，目竅失于濡養，視物不明^［2］。從中可以看出，兒童弱視病因病機的關鍵就在于肝腎、脾胃的虧虛。據此自擬固本培元中藥方劑——益視康膠囊，補益肝腎，強健脾胃，用以治療兒童弱視。其具體藥物組成為黨參、白術、麥芽、黃芪、升麻、桑葚、女貞子、枸杞子、石斛、茯苓、紫河車。其中，紫河車為血肉有型之品，藥理研究表明胎盤的成分復雜，胎盤球蛋白制品含有多種抗體在臨床上長期用于被動免疫。含有多種有應用價值的酶。具有增強機體抵抗力、抗感染作用^［3］。主要功用為補氣、養血，桑葚、女貞子、枸杞子、石斛具有滋陰、補益肝腎之功效，黨參、白術、麥芽、黃芪、升麻具有益氣健脾和胃之功效。諸藥配伍使用共奏固本培元之功效，有效地促進兒童弱視患者的視功能恢復，方法簡單，易于患兒及家長所接受。

參考文獻

1 惠延年，主編.眼科學.北京:人民衛生出版社，2005:217.

2 曾慶華，主編.中醫眼科學.北京:中國中醫藥出版社，2007:216.

3 江蘇新醫學院，編.中藥大辭典.上海:上海科學技術出版社，2007:2362.

表1 兩組臨床療效對比（眼）

表2 兩組治療方法在起效時間上的比較（眼）

表3 兩組方法在療程上的比較（眼）