上呼吸道感染患者體溫與血常規變化的關系

摘 要 目的：了解上呼吸道感染發熱患者體溫與血常規變化的關系，分析發熱患者血常規的特點。方法：通過對64例上呼吸道感染發熱患者的血常規檢查結果進行總結，分析比較低度、中度發熱患者的血常規特點。結果：本次調查上呼吸道感染發熱患者血常規異常率82.8%，隨著體溫升高，LC降低、NC升高比率明顯增加，兩組比較差異顯著（P＜0.05），而WBC升高程度不明顯。結論：上呼吸道感染發熱患者，隨著體溫增加細菌感染或病毒合并細菌感染的機率增大。

關鍵詞 上呼吸道感染 發熱 血常規

上呼吸道感染是社區門診最常見的疾病，患者多有鼻塞、頭痛、咳嗽、發熱等癥狀。血常規檢查可以輔助診斷上呼吸道感染，為正確治療提供依據。收集64例上呼吸道感染發熱病人的血常規檢驗結果，分析發熱病人血常規的變化特點。

資料與方法

2010年8～12月收治上呼吸道感染患者64例，男51例，女13例，年齡15～54歲，平均29.8±1.4歲，體溫≥37.1℃。

研究方法：對患者進行系統全面的查體，記錄患者姓名、性別、年齡、體溫、伴隨癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、頭痛等）、流行病學史。排除肺炎、胃腸炎、泌尿系感染、傳染病等引起的發熱，患者患病以來未使用過抗生素，采用腋下水銀體溫表測量5分鐘，采指血進行血常規檢查，記錄白細胞計數（WBC）、中性粒細胞計數（NC）、淋巴細胞計數（LC）。

診斷標準：體溫高于37℃診斷發熱，37.1～38.0℃為低熱，38.1～39.0℃為中度發熱，WBC正常值（4～10）×10⁹/L，LC正常值20%～40%，NC正常值50%～70%。

統計方法：應用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料比較采用X²檢驗，P＜0.05有統計學意義。

結 果

體溫情況：64例患者體溫37.1～39.0℃，平均37.7±0.6℃。其中體溫37.1～38.0℃ 45例（70.3%）；體溫38.1～39.0℃ 19例（29.7%）。

發病時間及伴隨癥狀：本次調查上呼吸道感染發熱患者發病時間1～4天，平均1.6±0.9天。最常見的癥狀依次為頭痛39例，咳嗽37例，咽痛36例，鼻塞30例，流涕27例，另有14例伴隨其他癥狀如乏力、身痛等。

血常規分析：64例發熱患者血常規正常11例（17.2%），其中WBC計數平均（8.1±2.8）×10⁹/L，而WBC計數高于10×10⁹/L 14例（21.9%），未見WBC低于4×10⁹/L。LC百分比平均17%±6%，LC低于20% 46例（71.9%）。NC百分比平均77.4%±8.8%，NC高于70% 51例（79.7%）。

體溫與血常規的關系：低熱組患者血常規異常75.6%，而中度發熱患者血常規均出現異常，其中以NC升高為主，兩組在血常規異常率、LC降低、NC升高方面比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

討 論

發熱是上呼吸道感染的常見癥狀之一，是由細菌或病毒感染引起，血常規檢驗可以輔助診斷發熱的原因，指導抗生素的合理使用。本次調查的發熱患者以青年為主，平均年齡29.8±1.4歲，主要為輕度發熱（70.3%）。從上述統計分析看出，當患者為低度發熱時血常規異常率75.6%，而中度發熱時，血常規異常率100%。可以表現為WBC升高、LC降低或NC升高，以NC升高最為明顯（低度發熱71.1%，中度發熱100%），這與其他文獻報道的結果基本一致^［1，2］，說明隨著體溫升高，細菌感染或病毒合并細菌感染的機率增大。本研究還發現低度或中度發熱時僅有少數病例WBC升高，大部分在正常范圍內，而LC降低、NC升高比率卻明顯增加（P＜0.05），可能與發病時間較短（平均1.6天），無高度發熱病例，細菌感染程度相對較輕有關。一般認為，上呼吸道感染多是由呼吸道病毒引起，而本研究表明，當體溫升高時大部分會合并細菌感染，且體溫越高細菌感染的可能性也越大，應根據血常規檢驗結果酌情給予抗生素治療。

參考文獻

1 何英武，李玲芬.淺析發熱與血常規的關系.現代中西醫結合雜志，2006，15（9）:1208-1209.

2 景亞斌，李慧，吳建設.甲流期間469例發熱病例血常規分析.數理醫藥學雜志，2010，23（4）:456-457.

表1 體溫與血常規變化的關系［例（%）］

注：^*P＜0.05。