祛斑養顏丸治療黃褐斑療效觀察

摘 要 目的：探討中醫藥對黃褐斑的臨床療效。方法：中醫藥通過疏肝理氣、養陰填精、活血祛瘀之法治療黃褐斑。西藥用維生素C、維生素E治療。分組觀察效果。結果：依據2年來臨床資料觀察療效及治療時間，中西藥兩組差異有顯著性。結論：中藥祛斑養顏丸對黃褐斑有較好療效。

關鍵詞 祛斑養顏丸 中醫藥 黃褐斑

黃褐斑是面部常見色素代謝障礙性皮膚病，中、青年女性多見，對人的健康影響不大，但影響美觀，由于心理原因患者求治心切。本病成因、病變機制復雜，至今尚不完全清楚，臨床上尚無特效藥物治療。依據20余年臨床療效觀察，研制“祛斑養顏丸”取得滿意效果，現將近2年128例臨床病例報告如下。

資料與方法

128例患者均為女性，年齡24～51歲，27～37歲92例（72%），病程0.5～12年，蝶形居多86例（67%），其他3型42例（23%）。依據自愿并能按要求服藥者，分中藥治療組及西藥治療組。其中中藥組73例，西藥組55例。兩組患者臨床分型、年齡、病程等比較差異無顯著性。

臨床診斷標準：依據中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素組《黃褐斑的臨床診斷和療效（2003年修訂稿）》診斷及分型^［1］。

治療方法：①中藥組：祛斑養顏丸組成：茯苓、陳皮、柴胡、黃芩、生地、熟地、女貞子、杞子、菟絲子、當歸、川芎、紅花、丹參、白芷、甘草，6～9g/次，2次/日口服。②西藥組：維生素C片0.2g，3次/日口服，維生素E滴丸0.1g，3次/日口服。兩組均外用3%氫醌霜，每晚1次（過敏者勿用）。兩組治療期間不用其他藥物，1個月1療程，治療3個療程后評價療效。

觀察方法：觀察治療起效時間：評分法、標準及評分下降指數記點方法均參照文獻。每2周復診記錄色素變化情況。比較兩組療效和治愈時間。

臨床療效的判定：基本治愈為肉眼視色素斑面積消退＞90%，顏色基本消失，評分下降指數≥0.8。①顯效為色素斑面積消退＞60%，顏色明顯變淡，評分下降指數≥0.5。②進步為色素斑面積消退30%，顏色變淡，評分下降指數≥0.3。無效為肉眼視色素斑面積消退＜30%，顏色變化不明顯，評分下降指數＜0.3。③有效以基本治愈加顯效記點。

結 果

中藥組73例，基本治愈26例（35.6%），顯效31例（42.5%），進步15例（20.5%），無效1例（1.4%），總有效率78.1%，西藥組55例，基本治愈8例（14.5%），顯效15例（27.3%），進步29例（52.7%），無效3例（5.5%），總有效率41.8%。兩組有效率比較差異有高度顯著性。

兩組治愈時間：中藥祛斑養顏丸組68±13天，西藥組76±11天，兩組比較差異有顯著性。

討 論

本病屬中醫“肝斑”、“黧黑斑”范疇，現代醫學認為本病多因內分泌紊亂致性激素^［2］、甲狀腺素分泌失調^［3］、或因某些疾病、藥物所引起，中醫認為本病多因腎氣不足、其色外泛肌膚或由飲食不調、肝郁氣滯、肝腎陰虛、氣滯血瘀不能滋養肌膚而成。本方茯苓、陳皮、柴胡、黃芩疏肝理氣、調和肝脾，生熟地、女貞子、杞子、菟絲子滋補肝腎、養陰填精，當歸、川芎、紅花、丹參活血養血，生地、黃芩涼血解毒，白芷芳香上達、引諸藥直達病所、甘草調和諸藥，全方合用，共奏疏肝理氣、養陰填精、活血祛瘀之功效。現代藥理也認為此類藥有改善體內內環境，調節內分泌，降低血液黏度、促進血液循環、抗氧化抗細胞衰老等作用。用藥期間如配合一些生活調理，如避免日曬、注意休息、控制情緒等。臨床能取得較好療效，值得進一步研究、改善、推廣。

參考文獻

1 中國中西醫結合皮膚科科學會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效判定標準（2003年修訂稿）.中國皮膚性病學雜志，2004，5（18）.

2 趙辨.臨床皮膚病學.南京:江蘇科學技術出版社，2001.

3 王麗.黃褐斑患者甲狀腺激素測定及臨床意義.中國皮膚性病學雜志，2000，11:425.