依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察

摘 要 目的：觀察依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法：選擇診斷明確的急性腦梗死患者40例。治療組在常規治療基礎上給予依達拉奉治療14天。治療前及治療14天后，按臨床神經功能缺損程度評分標準，進行臨床療效評定。結果：治療組14天后神經功能缺損評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組。結論：依達拉奉治療急性腦梗死安全有效。

關鍵詞 依達拉奉 急性腦梗死 自由基清除劑

急性腦梗死是臨床常見病和多發病，具有發病率高、致殘率高和復發率高的特點，嚴重影響患者的生存質量。自由基清除劑是近年來神經保護劑研究的熱點，研究顯示新型自由基清除劑依達拉奉可改善急性腦梗死所致的神經功能障礙及日常生活能力^［1］。2009年1月應用依達拉奉治療急性型腦梗死80例，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

2009～2010年收治進展型腦梗死患者80例，男36例，女44例，年齡46～86歲，平均57.5±12.5歲。病程＜72小時，發病6小時后神經功能缺損癥狀進行性加重，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準^［2］，經頭顱CT或MRI證實。隨機分為依達拉奉治療組（依達拉奉組）40例，和常規治療（對照組）40例。兩組患者性別、年齡和神經功能缺損程度評分（NDS）差異無統計學意義。所有患者均無嚴重肝、腎功能異常或嚴重的全身性疾病；血漿纖維蛋白原（Fib）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）均正常。

方法：兩組患者入院后均采用腦梗死常規治療（脫水、擴容、抗血小板聚集、活血化瘀、神經營養藥物）。依達拉奉組患者在此基礎上再給予依達拉奉30mg加入生理鹽水100ml靜滴，2次/日，連用14天。兩組均根據患者的病情對伴發的高血壓、糖尿病等予以針對性治療。并于治療前和治療結束分別進行Fib、PT、APTT、TT檢測及進行NDS評定療效^［2］。

統計學處理：所有數據資料均（X±S）表示，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。所有數據均采用SPSS13.0軟件處理。

結 果

兩組臨床療效比較：治療后第14天，治療組總有效率85%，對照組總有效率72.5%，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較

治療前兩組的ESS值均無顯著性差異（P＞0.05），治療后第14天和第21天，治療組ESS評分均高于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

討 論

目前急性腦梗死的治療方法包括：溶栓、降纖、抗凝等治療盡快恢復缺血區腦組織的血液灌注；保護缺血腦組織免受代謝毒物進一步損害。腦組織缺血可引起神經細胞損害，因此保護神經細胞及恢復神經功能對急性腦梗死患者的預后非常重要。自由基損傷在腦梗死的缺血再灌注損傷機制中占重要地位。在缺血性腦卒中急性期，由于血管閉塞引起以其支配區域為中心的腦血流減少，組織進入缺血狀態，在腦組織缺血和再開通時產生大量的自由基及“瀑布式”連鎖反應。自由基被認為是缺血性腦血管損害的主要因子，可引起細胞膜的損害，損傷神經細胞，引起繼發性的腦組織損害。

研究認為依達拉奉有顯著的神經保護作用^［1］，可改善急性腦梗死所致的神經功能障礙及提高日常生活能力。其化學成分為3-甲基-1-苯基-2-比唑啉-5-酮，是強效的羥自由基清除劑及抗氧化劑。可有效抑制脂質過氧化反應，減輕腦內花生四烯酸引起的腦水腫；能減少缺血半暗帶的面積，抑制遲發性神經細胞死亡，防止血管內皮細胞的氧化損傷，有抗缺血作用^［3］。有研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后靜脈給予依達拉奉，可阻止腦水腫和腦梗死的進展，并緩解所伴隨的神經癥狀，抑制遲發性神經元死亡^［4］。臨床研究還表明，依達拉奉并不影響血液凝固、血小板聚集、纖維蛋白溶解和出血時間，因此不會增加出血風險。

本資料結果顯示：依達拉奉治療組患者治療后神經功能缺損程度評分較對照組有明顯改善；治療組臨床療效明顯優于對照組，且未發現肝腎損害等不良反應。故依達拉奉治療腦梗死安全、有效，其強大的自由基清除功能所起到的神經保護作用，可幫助腦梗死患者盡快恢復神經功能。

參考文獻

1 顧學蘭，丁新生，狄晴，等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.中國新藥與臨床雜志，2005，24（2）:113.

2 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能損傷程度評分標準及臨床療效評定標準.中華神經醫學，1996，29（6）:381.

3 楊政，吳玉林.治療急性腦梗死的新型腦保護藥依達拉奉.中國新藥雜志，2002，11（12）:911.

4 MuriKW，lessK R.Clinial experiencewith excitatory amino acid antagonist.Stroke，1995，26:503.

表1 兩組ESS評分比較（X±S）