經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療的并發(fā)癥分析

摘 要 目的：分析經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療的發(fā)生率，評價經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影及介入治療的安全性和臨床價值。方法：2009年5月～2010年4月收治經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影的患者174例，進(jìn)行并發(fā)癥（包括術(shù)中、術(shù)后）分析總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療成功率為94.2%（164/174），8例橈動脈穿刺失敗改為股動脈，2例改為尺動脈穿刺成功。結(jié)論：經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影其并發(fā)癥發(fā)生率為8.6%（15/174），總體安全性很高，成功率也高，患者易于接受，臨床可首選使用。

關(guān)鍵詞 橈動脈 冠狀動脈造影 并發(fā)癥

2009年5月～2010年4月，經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療患者174例，現(xiàn)簡要分析總結(jié)其并發(fā)癥發(fā)生率、臨床轉(zhuǎn)歸等問題。

臨床資料

174例患者中，男130例，女44例，年齡31～83歲，平均54歲。行單純冠狀動脈造影者124例，行造影+支架置入術(shù)者50例；維吾爾族138例，漢族36例。

結(jié) 果

174例并發(fā)癥發(fā)生情況：15例發(fā)生并發(fā)癥，前臂張力性水腫1例，前臂皮膚出現(xiàn)水泡3例，前臂皮膚瘀斑3例，橈動脈痙攣4例，橈動脈穿孔1例，橈動脈血栓形成閉塞1例，前臂皮膚感覺減退2例。

討 論

我院自2004年起開展經(jīng)股動脈行選擇性冠狀動脈造影及介入治療，自2009年5月起開展經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療，至4月底已完成174例；由于其成功率高、并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，術(shù)后即可行走等特點(diǎn)，被越來越多的患者所接受。手術(shù)成功的關(guān)鍵是熟練掌握橈動脈穿刺技術(shù)，術(shù)前與患者充分溝通，解除其思想顧慮及緊張情緒，還要注意術(shù)前患者血壓不能太高，否則穿刺時容易痙攣，充分浸潤麻醉局部皮膚，避免出現(xiàn)疼痛誘發(fā)痙攣，盡量做到一針見血。如發(fā)現(xiàn)有橈動脈痙攣現(xiàn)象，可含服硝酸甘油、刺激腋窩等方法，使橈動脈恢復(fù)正常搏動后繼續(xù)操作，在導(dǎo)絲通過血管過程中，操作一定要輕柔，千萬不要強(qiáng)行插入導(dǎo)絲，以減少并發(fā)癥發(fā)生。對于橈動脈經(jīng)程異常或迂曲的患者，耐心操作，不要急于改股動脈操作。

總之，經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影及介入治療安全性和成功率很高，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者易接受，且多數(shù)并發(fā)癥經(jīng)保守治療或自行治愈，臨床可普遍采用。