HLA-B27檢測應用于強直性脊柱炎的診斷價值分析

摘 要 目的：探討HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷價值。方法：58例患者作為試驗組，另選擇58例健康人士作為對照組，對比分析兩組HLA-B27陽性率試 結果：HLA-B27陽性率實驗組為91.37%，對照組為6.90%，兩組比較差異有顯著性（X²79.472，P＜0.01）。結論：HLA-B27檢測用于強直性脊柱炎的診斷，可提供重要的參考指標，從而進一步提高確診率。

關鍵詞 HLA-B27 強直性脊柱炎 診斷價值

AbstractObjective:To explore the diagnostic evaluation of HLA-B27 detection for ankylosing spondylitis.Methods:58 cases of patients with ankylosing spondylitis were as experimental group，other 58 cases of healthy peoples were chosen as control group.The positive rate of HLA-B27 was compared，then.Results:The positive rate of HLA-B in experimental group was 91.37%，in control group was 6.90%，it showed significant differences（X²79.472，P＜0.01）.Conclusion:HLA-B27 detection used for ankylosing spondylitis，can provide important guidance index and enhance the diagnostic rate further.

KeywordsCut surgery of thyroid gland;Tumor of thyroid gland;Clinical meaning

強直性脊柱炎是臨床常見疾病，其不僅可導致患者形成駝背，而且還可能導致多種心血管疾病和神經系統疾病，給患者帶來很大痛苦。該病表現出較為明顯的遺傳性，研究表明，HLA家族在其疾病發生和進展中扮演重要角色，其中以HLA-B27抗原尤為顯著，其表達水平和發病率有很強的關聯性^［1，2］，為了探討兩者關系，我們對58例患者的臨床診斷資料進行回顧性分析。

資料與方法

一般資料：選擇從2008年3月～2010年4月前來我院接受檢查的強直性脊柱炎患者58例作為試驗組，男37例，女21例；年齡15～47歲，平均25.3歲。

臨床表現：①腰和（或）脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適，或不對稱性外周寡關節炎，尤其是下肢寡關節炎。癥狀持續≥6周；②夜間痛或晨僵；③活動后緩解；④足跟痛或其他肌腱附著點病；⑤虹膜睫狀體炎現在癥或既往史；⑥非甾體抗炎藥（NSAIDs）能迅速緩解癥狀。

影像學表現：①雙側X線SIJ炎≥Ⅲ級；②雙側CT SIJ≥Ⅱ級，或不足Ⅱ級，但表現出軟骨破壞、關節旁水腫和（或）廣泛脂肪沉積，尤其動態增強檢查關節或關節旁增強強度＞20%；③骶髂關節病理學檢查顯示炎癥者。

所有患者均符合臨床表現第①項及影像學部分項目，病情可以確診。另選擇58例健康人士作為對照組，男36例，女22例；年齡16～48歲，平均25.6歲。兩組在一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

方法：兩組人群均采用微量細胞毒法檢測，試劑由One Lambda公司提供。反應板由我科自行配制，含有5份HLA-B27抗血清，并設有陽性和陰性對照?；驹硎谴郎y細胞表面的相應抗原與標準抗血清中的細胞毒抗體結合，通過激活隨后加入的補體，而使細胞損傷或裂解，再根據染料排斥試驗，判斷鏡下受檢細胞的活性。

統計學處理：相關數據應用SPSS12.0軟件進行統計學處理。計量資料t檢驗，計數資料卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著統計學差異。

結 果

兩組檢測結果：HLA-B27陽性率試驗組為91.37%，對照組為6.90%，兩組比較差異有顯著性（X²79.472，P＜0.01）。如表1。

討 論

強直性脊柱炎屬風濕病范疇，是血清陰性脊柱關節病的一種，以骶髂關節和脊柱附著點炎癥為主要癥狀，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變。強直性脊柱炎常見于16～30歲青年人，男性多見，該病起病隱匿，進展緩慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活動后減輕，并可伴有消瘦、乏力、低熱、食欲減退等癥狀。隨后發展為持續性僵硬，炎性疼痛逐漸消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現駝背畸形。

表1 兩組檢測結果統計

強直性脊柱炎的病因目前尚未完全闡明，可能和遺傳、感染、免疫等多種因素等有關。據流行病學調查，強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率高達90%～96%，而普通人群HLA-B27陽性率僅4%～9%；有報道指出，強直性脊柱炎患者親屬患病的危險性比一般人高出20～40倍，提示HLA-B27在發病過程中扮演重要角色。目前關于HLA-B27在病情進展中的猜測，大致有以下幾種看法：①HLA-B27充當一種感染因子的受體部位；②HLA-B27可與外來抗原交叉反應，從而誘導產生對外來抗原的耐受性；③HLA-B27是免疫應答基因必需的，決定對環境激發因素的易感性；④HLA-B27增強中性白細胞活動性^{［3，5］}。隨著單克隆抗體技術、免疫電泳技術以及PCR等技術的發展，目前已能確定HLA-B27約有8種亞型。所有HLA-B27個體都有一個恒定的HLA-B27M 1抗原決定簇，相應抗體可與HLA-B27交叉反應。多數HLA-B27分子還有M 2抗原決定簇。HLA-B27M 1與M 2兩種抗原決定簇可加快反應性關節炎或Reiter綜合征的進程。

從本次檢測結果來看，實驗組HLA-B27陽性率顯著高于對照組，陽性率達到91.37%，和文獻報道基本相符，這提示HLA-B27作為檢測指標之一，具有較高的準確性。當然，我們也注意到試驗組并非所有患者都為陽性，對照組也出現了4例陽性。這說明強直性脊柱炎發病和HLA-B27關系密切，但其他因素在發病過程中也起到了一定作用?？傊?，我們認為，HLA-B27檢測用于強直性脊柱炎的診斷，可提供重要的參考指標，從而進一步提高確診率。

參考文獻

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