呼吸道感染的療效與安全性觀察

急性上呼吸道感染在小兒中有很高的發病率，約90%由病毒引起，也可由細菌直接感染或在病毒基礎上繼發感染，以溶血性鏈球菌為多見。急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，是呼吸道最常見的一種傳染病。常見病因為病毒，少數由細菌引起，是最常見的疾病，常伴發熱。

資料與方法

收治急性上呼吸道感染患兒140例，臨床表現均有不同程度發熱、咳嗽，體征及胸部X線片表現均符合上呼吸道感染相應標準。將患兒隨機分為兩組，觀察組70例，男31例，女39例，年齡7個月～9歲，平均520歲；對照組70例，男37例，女33例，年齡9個月～10歲，平均541歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞005)，具有可比性。

治療：兩組患兒均行常規綜合性治療，包括止咳、減輕卡他癥狀，白細胞總數高于正常值、有細菌感染者使用抗生素消炎。觀察組在此基礎上給予熱毒寧07ml/kg加入5%葡萄糖100ml靜滴，對照組給予利巴韋林10mg/kg加入5%葡萄糖100ml靜滴，療程均3天。

療效判斷標準［1］：①痊愈：治療3天以內，體溫恢復正常，癥狀全部消失；②顯效：治療3天以內，體溫正常，癥狀大部分消失；③有效：治療3天以內，體溫較前降低，癥狀部分消失；④無效：未達到有效者或病情加重。

統計學處理：計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜005為差異有統計學意義。

結果

觀察組70例，治愈38例，好轉28例，無效4例，總有效率9429%；對照組70例，治愈26例，好轉31例，無效13例，總有效率8143%，兩組總有效率差異有顯著性(P＜005)。

不良反應：觀察組3例出現不良反應，不良反應率43%，其中2例為輕度胃腸道不適，1例出現局部皮疹，對癥治療后立即緩解，停藥后很快消失；對照組7例出現不良反應，不良反應率1000%，其中3例為輕度胃腸道不適反應，2例出現輕度皮疹，2例血常規白細胞減少，對癥治療后立即緩解，停藥后很快消失；兩組藥物不良反應差異有顯著性(P＜005)。

討論

急性上呼吸道感染是兒科常見病，冬、春季節發病率最高，90%以上由病毒感染引起，主要有流感病毒(甲、乙、丙)，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、腺病毒等［2］，臨床表現主要為發熱、鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、流淚、食欲減退等，部分患兒有腹痛、腹瀉，高熱者可引起驚厥、譫語，嬰幼兒易合并中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等多種并發癥。

熱毒寧注射液是國家二類新藥，主要成分是金銀花、青蒿、梔子，均屬清熱解毒藥。臨床主要用于治療上呼吸道感染(中醫辨證為外感風熱證)所致的高熱、微惡風寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等癥，已有藥理研究和文獻報道表明［3］，熱毒寧在體外對病毒、細菌生長有抑制作用，在體內能明顯降低患者的體溫，顯著改善癥狀和體征，未見明顯不良反應。熱毒寧、利巴韋林均是治療小兒呼吸道病毒感染的常見藥物之一，可通過口服、靜脈、滴鼻、氣霧劑等形式給藥。本文通過對熱毒寧注射液和利巴韋林注射液治療140例上呼吸道感染患兒的比較，發現熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染療效良好，患者發熱及其他癥狀均能較快緩解，總有效率高，各項指標與對照組差異沒有統計學差異，且不良反應小，不易產生抗藥性，是目前中藥制劑科技含量較高的中藥廣譜抗病毒中藥，可以從急性上呼吸道全過程進行管理治療，標本兼治。因此，推薦單獨使用熱毒寧作為兒童急性上呼吸道感染的治療方法。

參考文獻

1中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則(第2輯)［S］.中華人民共和國衛生部，1995:71-73.

2吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:1132-1135.

3黃小民，柳于介，何煜舟，等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究［J］.中國臨床藥理與治療學，2006，11(4):470-473.

風頑癬、皮膚不仁、風瘙隱疹，實是一切皮膚頑癥特效藥。白鮮皮性苦咸寒，入肺與大腸，脾與胃四經，功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒，皮膚癢疹特效藥。防己苦寒，瀉血分之濕熱，為肛門部引經藥，能引諸藥入肛門周圍。遠志、酸棗仁伍用，安神益智，寧心養肝，對于瘙癢癥而夜不能眠者，配入方中能起到很好的療效。以上諸藥合用，活血化瘀，涼血，祛風止癢。配合苦參湯清熱利濕，止癢外洗。內外兼治，對肛周瘙癢癥的治療確實是一種很好的治療方法。