射液聯合布洛芬緩釋膠囊治療膝關節炎的臨床觀察

膝關節炎是骨性退行性關節炎的一種，又稱為老年骨關節病或骨性關節炎，是一種常見的慢性病和多發病。主要病理改變為軟骨退行性變和關節韌帶附著處骨質增生形成骨贅，并由此而引起關節腫脹、疼痛、僵硬、功能障礙，本病屬中國傳統醫學“骨痹”范疇［1］。膝關節炎是一種關節退行性病變，主要為關節軟骨生化代謝異常和結構上的損害，是軟骨局部結構損傷并使關節囊纖維增生，導致關節疼痛及功能受限或喪失，嚴重影響人們的正常生活。主要損害負重關節，55～65歲人群中，骨性關節炎的發病率高達40%［2］。是導致老年人殘疾的最主要原因。我科應用骨瓜注射液聯合布洛芬緩釋膠囊治療膝關節炎30例，并應用骨肽注射液30例進行對照，其臨床療效及安全性報告如下。

資料與方法

病例選擇：膝關節炎病例按照美國風濕病學會(ARC)臨床標準：①X線片表現為關節間隙不對稱有狹窄、關節面不平有增生；②有明顯臨床癥狀，如活動痛、壓痛、腫脹痛、休息痛，均為雙側膝關節骨性關節炎的病例。

治療組50例，其中男27例，女23例；年齡35～80歲，平均5241歲；病程20天～15年。對照組50例，其中男22，女28例；年齡35～76歲，平均5016歲；病程25天～30年。

方法：①治療方法：治療組骨瓜注射液(開封新境界藥業有限公司生產)20ml，1次/日靜滴。布洛芬緩釋膠囊300mg，2次/日口服。②對照組骨肽注射液20ml，1次/日靜滴。③療程均21天。④觀察時間：分別于治療1周和3周時觀察療效。

臨床觀察指標：觀察治療前、后的關節疼痛程度，關節腫脹程度及個數，關節壓痛程度。關節功能障礙程度及個數，晨僵時間、握力、關節冷感、遇寒痛增等，血常規，肝、腎功能。

療效判定標準：按照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病癥療效標準》骨痹療效評定標準。①治愈：關節疼痛、腫脹減輕活動功能恢復正常，實驗室檢查正常；②好轉：關節腫脹、疼痛減輕、活動功能好轉；③未愈：關節疼痛及腫脹無變化。

結果

治療組與對照組共60例患者治療1個月后按照上述療效判定標準進行評定，兩組療效比較，經統計學處理，治療組治愈療效明顯優于對照組，有統計學意義(P＜005)。在用藥過程中，治療組無不良反應，對照組有2例服藥后出現惡心、胃脹等不良反應，停藥后消失。結果見表1。

討論

膝關節炎是骨關節病中比較嚴重的一種，其以局灶性關節軟骨退行性變、骨丟失、關節邊緣骨贅形成及關節畸形和軟骨下骨質致密為特征的慢性關節疾病，又稱骨關節炎、退行性骨關節炎、肥大型關節炎，是中年以后最常見的慢性風濕性疾病。骨關節病屬中醫“骨痹”范疇［3］，由于骨瓜注射液中含有多種骨代謝的活性肽類，具有調節骨代謝，刺激成骨細胞增殖，促進新骨形成，以及調節鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積，防治骨質疏松，具有抗炎、鎮痛作用。布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素的合成，具有緩解關節疼痛和抗炎的作用，其為緩釋劑型，在體內逐漸釋放，減少不良反應。二者合用治療膝關節炎確有療效，低毒高效，值得推廣和應用。

參考文獻

1鄧素玲，鄭福增.辨證治療退行性關節炎的思路與方法.中醫正骨，1999，(7).

2韓詠霞.老年人多見的骨性關節炎.家庭醫學，2007，(4).

3江中潮，何洪陽，劉罡，等.骨生注射液對實驗性骨性關節炎家兔血漿的SOD和MDA的影響.中國骨傷，2004，(10).