不同藥物治療肺源性心臟病并發心房顫動療效分析

慢性肺源性心臟病(肺心病)是由肺部胸廓或肺動脈慢性病變引起的肺循環阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大、伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病［1］；而心房顫動是肺心病常見的一種并發癥。有文獻報道，肺心病占心房顫動病因4%～5%［2］。目前藥物治療肺源性心臟病并發房顫是一種有效的方式，但何種藥物治療效果更好值得探討。本研究在常規治療的基礎上，應用地爾硫治療肺心病并發房顫患者，療效滿意?，F總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2003年1月～2008年1月收治肺源性心臟病并心房顫動患者128例，并隨機分為兩組。治療組64例中，男35例，女29例，平均年齡568±36歲；對照組64例中，男33例，女31例，平均年齡583±41歲。所有患者均符合WTO慢性肺心病診斷標準。兩組年齡、性別、職業、文化程度、疾病類型、嚴重程度等一般資料比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

治療方法：對照組采用地高辛治療，口服025g/日，并給予抗生素，舒張支氣管、吸氧、祛痰、利尿，并應用洋地黃制劑，糾正水電解質及酸堿失衡等綜合治療。治療組在常規綜合治療基礎上，給予口服地爾硫卓。起始劑量為30mg/日，4次/日，分別在餐前與睡前給藥，每隔1～2天根據患者病情增加用藥劑量。平均用藥劑量范圍為90～360mg/日，使用劑量不應超過360mg/日。

療效判斷標準［3］：①顯效：呼吸困難、紫紺、水腫、頸靜脈怒張消失，肺部干濕啰音消失或顯著減少，心功能較原來改善2級；②有效：呼吸困難、紫紺、水腫、頸靜脈怒張、肺部干濕啰音部分消失或減少，心功能較原來改善1級；③無效：以上各項較前無改善。

統計學處理：數據采用SPSS160進行統計分析，計數資料用X2檢驗，組間比較用t檢驗，計量資料采用X±S表示，P＜005為有顯著性差異。

結果

兩組治療后臨床療效比較：治療組顯效率為656%，總有效率為922%，明顯高于對照組。兩組比較，差異有統計學意義(P＜005)。見表1。

兩組不良反應發生情況：治療組15例發生不良反應，發生率為234%，其中9例胃腸道不適，2例頭痛，4例竇性心動過緩。對照組28例出現不良反應，發生率為437%，其中14例胃腸道不適，6例頭痛，8例竇性心動過緩。兩組比較，差異有統計學意義(P＜005)。見表2。

兩組生命質量情況：治療組在生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能及精神健康等方面與對照組比較，有統計學意義(P＜005)。見表3。

討論

慢性肺源性心臟病并發心房顫動多由缺氧或高碳酸血癥引起，常規治療應控制感染和呼吸衰竭、糾正缺氧和二氧化碳潴留，并及時給予抗心律失常藥物。近年來房顫手術治療逐漸應用于臨床，但不可能根治所有的房顫，而藥物仍是房顫治療表1兩組治療后臨床療效比較(例(%))

組別例數顯效有效無效總有效率治療組6442(65.6)17(26.6)5(7.8)92.2%對照組6436(56.3)15(23.4)13(20.3)79.7%

表2兩組不良反應發生情況比較(例)

組別胃腸道不適頭痛竇性心動過緩合計治療組92415對照組146828

表3兩組生命質量得分情況比較

維度對照組治療組P值PF生理功能88.41±17.4192.95±15.260.000RP生理職能66.71±42.0983.33±33.580.000BP軀體疼痛76.2±21.5285.94±19.150.000GH總體健康57.98±23.5770.16±23.030.000VT活力66.62±19.8376.22±18.830.000SF社會功能81.55±17.2290.06±16.320.000RE情感職能70.18±40.2180.99±35.860.000MH精神健康71.65±19.7981.3±17.590.000。