“立體”健康教育模式在人工全髖關節置換術患者康復訓練中的應用

在人工全髖關節置換術中，康復訓練是極其重要的環節，但由護士督促患者完成的康復訓練具有明顯的局限性，主要表現在護士對手術及患者情況并不完全掌握，而熟悉情況的醫生卻并不參與康復訓練［1］，這就造成康復訓練的盲目性。對此，2009～2010年在人工全髖關節置換術患者康復訓練中采取了“立體”健康教育模式，即醫生、護士、患者和家屬共同參與康復訓練計劃的制訂與實施，取得了滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2009～2010年收治人工全髖關節置換術患者47例，排除并存內科嚴重病患。隨機分為觀察組和對照組，觀察組(“立體”健康教育模式護理組)24例，男11例，女13例，年齡56～84歲；對照組(傳統健康教育模式護理組)23例，男10例，女13例，年齡57～81歲。兩組手術均在硬膜外麻醉下進行，其性別、年齡、職業、文化程度、疾病、麻醉及手術方式比較，P＞005差異無統計學意義。

方法：兩組均由責任護士做康復訓練指導，包括心理護理、術前準備、術后病情觀察、如何預防并發癥，以及出院后的健康指導和注意事項［2］。其中，兩組中護士所花費的精力與時間基本相同。觀察組由醫生、護士、患者和家屬共同制訂和實施康復訓練計劃，4方各司其職；對照組則由護士獨自制訂康復訓練計劃，醫生、患者和家屬不參與。

觀察組實施方法：⑴評估階段：首先，患者入院后，由護士負責告知患者和家屬是否自愿參加觀察組訓練，以取得配合；其次，由護士先評估患者的認知和需求情況，并將收集到的資料與患者、醫生進行核實［3］；最后，由醫生、護士、患者和家屬共同討論，詳細評估患者的需求，確定其現有和潛在的康復訓練問題、護理目標和措施［4］。⑵計劃階段：首先，把上述評估內容制訂成立體康復卡，包括4部分：①患者基本情況表；②健康指導參與人員基本情況表；③健康指導綜合意見表；④患者反饋意見表。其次，在康復訓練過程中，隨著患者康復情況的變化，相應調整康復訓練內容，并由護士做好記錄。⑶實施階段：①由醫生向患者及家屬做示范講解，醫生查房時為患者進行康復指導，講解訓練的目的和注意事項，并讓患者和家屬討論發言，由護士記錄在立體康復卡上。②由護士向患者做康復示范，介紹手術的相關知識、鍛煉程序，并評價效果。③由患者和家屬具體實施康復訓練計劃，及時向護士和醫生做出反饋，并調整康復訓練計劃。

觀察組評價標準及方法：⑴根據患者對康復訓練內容知曉率進行評價：根據患者對康復訓練內容的掌握情況，分為優、良、差3個等級。①優：患者能復述85%以上的康復訓練內容，能完整回示所教授的方法；②良：患者能復述50%～85%的康復訓練內容，不能完整回示所教授的方法；③差：患者能復述不足50%的康復訓練內容，不能回示所教授的方法。⑵根據患者并發癥發生率進行評價：該手術并發癥主要包括髖關節脫位、栓塞、關節僵硬、便秘等［5］，分為有和無兩方面。⑶根據患者的滿意度進行評價：根據行風辦設計的患者滿意度調查表進行問卷調查，共13項內容，分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。

結果

數據處理，主要運用SPSS 130軟件進行分析，進行X2檢驗。

兩組康復訓練內容掌握情況、并發癥發生率及滿意率比較，見表1～3。

表2兩組并發癥發生率比較［例(%)］

組別總例數有無對照組232(8.7)1(91.3)觀察組24024(100.0)注：兩組比較，P＜0.05。

討論

從實驗可以看出4點：①觀察組平均住院日14.10天，而對照組平均住院日16.95天，這表明對住院患者開展積極有效的“立體”健康教育，有助于縮短患者住院日，降低醫療費用；②觀察組對康復訓練內容的知曉率高于對照組，表明采用由醫生、護士、患者和家屬共同參與康復訓練，有力地調動了患者康復積極因素；③觀察組無1例并發癥，說明立體健康教育模式對患者堅持完成康復計劃起到了重要作用；④觀察組的滿意度高于對照組，說明立體健康教育模式體現了醫院對患者的人性關懷，提高了患者的滿意度。

“立體”健康教育模式，在人工全髖關節置換術患者的康復訓練中是十分有效的。它實現了醫患互動，提高了患者的治療效率，減少了并發癥及醫療糾紛的發生。

參考文獻

1楊俊.骨科患者健康教育的有效性調查分析.護理學雜志，2007，22(4):53.

2章秀峰.全髖關節置換術患者的心理護理.齊魯護理雜志，2002，1:68.

3李秀英，王德玲.老年髖關節置換術后并發癥的預防及護理.齊魯護理雜志，2002，8(6):428.

4黃津芳.醫院健康教育的科研方向.中華護理雜志，1998，33(11):677.

5羅運蓮，葉正云.“四位一體”健康教育模式在人工全髖關節置換術患者康復訓練中的應用.中國實用護理雜志，2009，25(3):32-33.