晚期胃癌FOLFOX4方案治療效果分析

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，由于多數患者早期無明顯癥狀，待確診為胃癌時多為晚期［1］，已經失去手術的機會，因此只能進行化療，但是目前沒有規范的化療方案，近年來，多數醫院采用奧沙利鉑FOLFOX4治療晚期胃癌，取得了良好的效果。為探討FOLFOX4治療晚期胃癌的臨床療效，2009年1月～2011年1月采用FOLFOX4方案治療晚期胃癌患者43例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年1月采用FOLFOX4方案治療晚期胃癌患者43例，男25例，女18例，年齡33～75歲，平均596歲。所有患者均無化療禁忌證，WBC≥4×109，肝腎功正常，KPS評分≥60分，預計生存期≥3個月。

治療方法：采用FOLFOX4方案，奧沙利鉑(OXA)85mg/m2，加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注2小時，第1天；醛氫葉酸(LV)200mg/m2加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注2小時，第1～2天；5-氟脲嘧啶(5-FU)400mg/m2靜脈推注后以600mg/m2持續靜脈滴注22小時，第1～2天。上述治療每2周重復1次，為1個周期。所有患者均治療4個周期。

療效判斷標準［2］：近期療效判斷依據實體瘤療效評價標準(RECIST)，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)及進展(PD)。CR+PR為有效率，CR+PR+SD為疾病控制率。

結果

近期臨床療效：43例患者均經過4個周期的治療。根據療效標準進行判定：其中CR 1例(23%)，PR 19例(442%)，SD 21例(488%)，PD 2例(47%)。總有效率(CR+PR)465%，疾病控制率(CR+PR+SD)953%。

至疾病進展時間：43例患者中位至疾病進展時間(mTIP)57個月，其中17例CR+PR患者中位至疾病進展時間63個月。

不良反應：本組43例患者經過治療，不良反應主要表現為白細胞下降，下降程度Ⅰ度～Ⅱ度，本組發生15例(349%)，均給予集落細胞刺激因子對癥治療，白細胞很看恢復正常，無1例影響治療。另外，胃腸道反應主要表現為惡心、嘔吐，本組有14例(326%)，另外出現外周神經不良反應11例(256%)，療程結束3個月后，患者的所有癥狀均消失。

討論

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在我國其發病率居各類腫瘤的首位。胃癌的發病率和死亡率較高，而且近年來有年輕化發展的趨勢，因此胃癌的診斷和治療已經引起消化腫瘤專家的高度重視，特別是胃癌患者由于癥狀不典型，一經發現，多為晚期，手術治療的機會已經錯失，臨床只能采用化療。

奧沙利鉑屬于第3代鉑類抗癌藥，名為左旋反式二氨環己烷草酸鉑，具有水溶性高，毒性低和抗瘤譜廣。奧沙利鉑通過產生烷化復合物作用于DNA形成鏈內和鏈間交聯，從而抑制DNA的合成和復制，與5-氟尿嘧啶有明顯的協同作用，加用5-氟尿嘧啶的增敏劑四氫葉酸鈣，該組方稱FOLFOX方案［3］，由于給藥劑量及用藥時間的差異而衍生7種FOLFOX系列，本組應用FOLFOX4方案治療晚期胃癌，近期臨床療效：43例患者均經過4個周期的治療。根據療效標準進行判定：其中CR 1例(23%)，PR 19例(442%)，SD 21例(488%)，PD 2例(47%)。總有效率(CR+PR)465%，疾病控制率(CR+PR+SD)953%。至疾病進展時間：43例患者中位至疾病進展時間(mTIP)57個月，其中17例CR+PR患者中位至疾病進展時間63個月。本組43例患者經過治療，不良反應主要表現為白細胞下降，下降程度Ⅰ°～Ⅱ°，本組發生15例(349%)，均給予集落細胞刺激因子對癥治療，白細胞很看恢復正常，無1例影響治療。另外胃腸道反應主要表現為惡心、嘔吐，本組有14例(326%)，另外出現外周神經不良反應11例(256%)，療程結束3個月后，患者的所有癥狀均消失。與國內外報道的相符。FOLFOX4方案治療晚期胃癌可見療效滿意，耐受性良好，是一個較好的聯合化療方案，值得臨床上推廣。

參考文獻

1Ohtsu A，Shimada Y，Shirao K，et al.Randomized phase Ⅲ trial of fluorouracil alone versus fluorouracil plus cisplatin versus uracil and tegafur plus mitomycin in patients with unresectable，advanced gastric cancer:The Japan Clinical Oncology Group Study(COG9205)［J］.J Clin Oncol，2003，21(1):54.

2Seitz J F，Duffaud F，Dahan L，et al.Adenocarcinomas of the distal esophagus and gastric cardia:what chemotherapy or chemoradiotherapy for recurrent or metastatic disease?［J］.Cancer Radiother，2001，5(1):107-112.

3Khushalani NI，Leichman CG，Proulx G，et al.Oxaliplatin in combination with protracted-infusion fluorouracil and radiation:report of clinical trial for patients with esophageal cancer［J］.Clin Oncol，2002，20(12):2844.