多種針刺法治療面肌痙攣20例

面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現為面部肌肉呈陣發性，不規則不自主的抽搐。通常局限于眼頰或頰部、口角，嚴重者可波及整側面部。一般多發生于一側，兩側發病者少見。神經系統檢查無陽性。精神緊張、過度疲勞及睡眠不足可使病情加重，入睡時停止發作。本病多在中年以后發病，常見于女性。本病病因不明，且一般不會自然好轉。現代西醫對此尚缺乏特效療法，目前一般采用對癥治療，但效果均欠理想。筆者在總結他人的基礎上，發現采用多種不同刺法相結合的方法治療，有較為滿意的效果，現闡述如下。

資料與方法

臨床資料：治療患者均來自我院門診，本組20例，男6例，女14例，年齡40～55歲，發病部位在左側者14例，右側者6例；病程20天～8年。

治療方法：①取穴。主穴：阿是穴(抽動最顯著部位)、牽正、翳風；配穴：腕踝針上1區、顴髎、攢竹、夾承漿、合谷、后溪、三陰交、足三里。②操作方法：主穴均取，配穴據抽動部位酌加。針翳風穴時，用28號15寸毫針向鼻尖部深刺，約12寸，使酸脹感向面頰部放散，以捻轉加小幅度提插手法，運針1～2分鐘，留針；繼針牽正穴，取28～30號1寸毫針3～5枚，可采用揚刺法，先針穴區中間一枚，深刺至明顯得氣，再針四周，可略淺，均用直刺法，得氣后留針；阿是穴，用浮刺法，方法是，取05寸30號毫針多枚，在抽動最明顯處，針尖向穴區中心圍刺，進針1～2分，應使針刺的皮膚突起，形成一個小丘，并使針體懸吊而不下落。根據癥情，每次用針6～10多枚；腕踝針上1區采用腕踝針法平刺12寸留針；顴髎直刺05寸直達骨面處，行瀉法，待針感傳至面頰深處時留針；攢竹可先摸到眶上孔，以30號1寸針直刺07～08寸；夾承漿，30號針直刺；針合谷穴時采用行氣法，用15寸針刺入穴位后，稍停片刻，然后采用小幅度捻轉、震顫法催氣，得氣后采用按壓的方法行氣(患者以健側手的中指、無名指放在合谷穴的針柄下，示指放在針柄上輕輕按壓)，手法操作持續20分鐘。若氣至關節不能通過時，首先采用繼續按壓激發等候片刻的方法，繼而采用沿經叩擊的方法，常可幫助氣過關節；后溪取患側穴，以30號25寸毫針快速進針向勞宮穴方向直刺2寸左右，施行捻轉提插手法，明顯得氣后，以大幅度捻轉2～3次，以患者能耐受為度，使針感下傳至小指端、上傳至頭面更佳；足三里、三陰交直刺，行補法。每次治療留針20～30分鐘，1次/日，12次為1個療程，間隔2～3天后再行第2個療程治療。

療效判斷標準：①痊愈：面肌痙攣癥狀完全消失，面肌運動正常，半年內無復發；②顯效：面肌痙攣基本消失，有誘因時面肌仍有輕微抽搐，痙攣程度、持續時間、發作次數均明顯減少；③好轉：面肌痙攣明顯減輕，有誘因時雖有發作，但程度減輕，時間減少；④無效：治療后面肌痙攣無明顯改善，或短期緩解后又復發如前。

結果

本組共治療20例，最長治療3個療程，最短治療1個療程，結果痊愈5例，顯效9例，好轉4例，無效2例，總有效率90%。

討論

本病是難治癥之一，面肌痙攣病程較久者通常都比較頑固，要完全治愈并不容易，故要盡早診治。一般說來，在初次發病3個月內即行針灸治療，療效快而有效。臨床觀察中發現有的患者先有周圍性面神經麻痹，治愈后又發生面肌痙攣的。也有同時患有神經衰弱或緊張。此外，有的患者是因面部電刺激所致，如有人為了美容或消除皺紋，使用經皮電刺激器后發生。本病有反復發作的傾向。一些患者經針刺治療有效，或癥狀全部消失，但不能保證以后就不會再發。但下次發作時再用針刺仍能取效。許多面肌痙攣患者在發病初期只表現為眼瞼的痙攣，有時與發生于眼瞼部位的震顫難以區分，好在兩者的針灸治療方法沒有什么不同。對于單純性的眼瞼痙攣，針刺效果較好。對于較大面積的面肌痙攣，針刺的療效則不盡理想。現代用針灸治療面肌痙攣的報道始于20世紀60年代中期，在1965年有人用皮內針法獲效，70年代又作了進一步的探索，如采用深刺久留針法，只針健側不針患側的繆刺法等，取得一定效果，80年代以來，面肌痙攣的治療始得到針灸界較廣泛的重視，對刺灸法進行了多方面探索，從而出現了一些比較獨特的刺法，如叢刺法、刺激面神經干法、淺刺皮部法及行氣法等。應用傳統的刺灸法難以取效時，選用上述刺法往往能奏效。筆者在總結他人的基礎上，發現采用多種不同刺法相結合的方法治療，有較為滿意的效果。本治療方法的特點是揚刺、浮刺，包括行氣法，腕踝針等多種刺法相結合，另本病多由氣血虧虛所致，選穴方面也照顧到此而取足三里、三陰交等補益穴，以照顧體質。臨床治療面肌痙攣，療效尚覺滿意，本病的特點是控制容易根治難，因此一定要讓患者知道，不論病情輕重、病程長短都應堅持治療，即使癥狀消失，也要再鞏固一段時間，個別患者如果治療1、2個療癥狀未見任何改善者，應改用其他療法。

參考文獻

1孫國杰.針灸學.北京:人民衛生出版社，2002:519-523.