高海拔地區(qū)白內(nèi)障263例分析

2007年1月～2010年8月在高海拔地區(qū)(海拔約2900m)篩選白內(nèi)障基本成熟患者263例。現(xiàn)將情況報告如下。

資料與方法

白內(nèi)障是眼科常見病、多發(fā)病。其中以后囊膜下混濁的白內(nèi)障，早期就影響視力。在263例白內(nèi)障患者中，漢族63例，藏族196例，回族4例；其中男196例，女67例。年齡34～78歲，平均56歲。於內(nèi)地白內(nèi)障患者(263例)相比較，其中漢族257例，回族10例，男168例，女99例。年齡29～80歲，平均54.5歲。

病史及臨床表現(xiàn)：①病史：常雙眼患病，但發(fā)病有先后，多發(fā)生于40歲以上老年人，嚴重程度也不一樣。②臨床表現(xiàn)：主要癥狀為患者自覺眼前陰影和漸進性，無痛性視力減退。③眼部檢查：對263例患者進行常規(guī)眼部檢查，包括視力，眼前節(jié)(裂隙燈檢查)眼底檢查(散瞳)及其他檢查。④治療(手術(shù))：白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)。結(jié)果

兩組比較：高原性白內(nèi)障263例其中皮質(zhì)性白內(nèi)障72例(2738%)；核性白內(nèi)障47例(018%)；后囊膜下白內(nèi)障109例(4144%)；糖尿病性白內(nèi)障16例(006%)；外傷性白內(nèi)障3例(001%)；并發(fā)性白內(nèi)障16例(006%)。內(nèi)地白內(nèi)障263例，其中皮質(zhì)性白內(nèi)障107例(4068%)；核性白內(nèi)障58例(2205%)，后囊膜下白內(nèi)障22例(008%)；糖尿病性白內(nèi)障46例(017%)；外傷性白內(nèi)障12例(005%)，并發(fā)性白內(nèi)障18例(007%)。此結(jié)果表明高原性白內(nèi)障以后囊膜下混濁多見。

討論

致病原因分析：夏河縣地處青藏高原東北邊緣，海拔平均2900米，地勢由西北向東南傾斜。西北部為山原區(qū)，東部和南部為底山峽谷區(qū)。本縣主要氣候為高寒濕潤，日照充足，這很明顯說明一點，高原地區(qū)海拔高，氣壓低，紫外線輻射強度大等因素，都與本病有關(guān)系。除了這些因素外還受飲食和生活條件的影響。根據(jù)調(diào)查顯示貧苦山區(qū)白內(nèi)障的發(fā)病要比其他地方多得多。由于地理位置和氣候條件的限制，主要食物洋芋、青稞面，副食蔬菜和各種瓜果種類均很少，攝入量低，致質(zhì)高原地區(qū)農(nóng)牧民食譜較為單一，這樣就會引起各種維生素的缺乏，加之農(nóng)牧民在田間長時間勞動(尤為男性在外長時間放牧)造成紫外線長時間照射，晶狀體吸收紫外線后產(chǎn)生晶狀體原發(fā)損害，使晶狀體發(fā)生混濁，治療不及時最后導(dǎo)致完全失明。外傷性白內(nèi)障是因眼球穿通傷或挫傷引起，多為單眼與年齡有明顯的關(guān)系。并發(fā)性白內(nèi)障多因眼局部病變及全身病引起，如營養(yǎng)代謝失調(diào)或全身病引起內(nèi)分泌紊亂促使晶狀體混濁。

有效預(yù)防措施：并發(fā)性白內(nèi)障主要防止?fàn)I養(yǎng)代謝失調(diào)，全身病引起的內(nèi)分泌紊亂。外傷性白內(nèi)障主要教育青年人遵守社會制度，避免打架，在工作中注意保護眼睛。老年性白內(nèi)障由于原因復(fù)雜(如老化、遺傳、代謝異常、中毒、局部營養(yǎng)障礙、紫外線環(huán)境因素等)。要針對這些因素適當(dāng)增加營養(yǎng)，多吃水果蔬菜，提高機體抵抗力。進行勞動保護措施。應(yīng)大力提倡在強陽光下帶遮陽帽，帶防護鏡，注意眼衛(wèi)生，定期在醫(yī)院進行檢查。

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