解脲支原體的耐藥性監測分析

支原體是一類介于細菌與病毒之間的原核細胞型微生物，無細胞壁，可通過濾菌器能在無生命培養液中生長繁殖［1］，是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原體。有研究報道，NGU患者解脲支原體的感染率甚至高于沙眼衣原體［2］。為了解本地區解脲支原體陽性率及耐藥情況，以指導臨床合理應用抗生素，降低耐藥率，對2008年1月～2010年12月收治的14638患者進行了常規檢查和支原體培養，并對6925份解脲支原體陽性的耐藥情況進行了回顧性分析。現總結報告如下。

資料與方法

標本來源：本組選擇標本均為2008～2010年婦科門診患者，年齡18～50歲。標本采集由臨床醫生用無菌棉拭子取其宮頸分泌物立即送檢，然后實驗室及時將標本接種于培養基中。

試劑：采用珠海益民生物工程制品廠生產的支原體培養鑒定及藥敏試劑盒。抗菌素包括紅霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、四環素、強力霉素、美滿霉素、羅紅霉素、左氧沙星、氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、司帕沙星、環丙沙星、壯觀霉素等。

方法：將采集的標本立即接種于試劑肉湯中。將棉拭子插入培養液中充分振洗，并放置5分鐘，然后在瓶壁上擠干拭子，按試劑盒說明進行操作。在35℃孵箱中，24小時觀察結果。

判斷標準：①陰性：培養基不變色為陰性。②陽性：培養基由橙黃色變成紅色，且清亮為陽性，表示有解脲支原體生長。③藥敏試驗結果判斷：若藥敏孔變紅，表示孔中有解脲支原體生長，顯示解脲支原體對該種抗生素耐藥或中度敏感，反之則敏感。

結果

陽性率情況：2008～2010年婦科門診的支原體份數，2008年4866例，其解脲支原體陽性2856例；2009年4977例，解脲支原體陽性3011例；2010年4795例，解脲支原體陽性2987例。解脲支原體陽性率比較情況，見表1。

表12008～2010年解脲支原體陽性率比較

年份總例數陽性例數陽性率20084866285658.7%20094977301160.5%20104795298762.3%

藥物敏感試驗：解脲支原體經24小時培養后，其菌落計數≥104cfu/ml才能達到其致病濃度與同步觀察各種藥物高低濃度的敏感性MIC值耐藥性分析。其解脲支原體感染患者對各種抗生素的藥物敏感及耐藥檢測情況，結果見表2。

討論

解脲支原體是引起非淋菌性尿道炎表2解脲支原體對常用12種抗菌藥物的耐藥率情況(%)

年份耐藥(%)200820092010敏感(%)200820092010中敏(%)200820092010阿奇霉素34.329.624.73023.134.735.747.340.6壯觀霉素86.392.481.53.61.23.510.16.415強力霉素14.911.84.880.585.493.24.62.82環丙沙星68.581.279.84.522.42716.817.8交沙霉素3.51.50.793.697.298.82.91.30.5克拉霉素25.823.419.368.974.8805.31.80.7羅紅霉素19.623.62079.370.477.51.162.5美滿環素11.912.76.3837978.55.18.315.2司帕沙星36.327.219.834.640.436.229.132.444氧氟沙星42.958.558.525.89.514.131.33227.4乙酰螺旋霉素43.366.347.713.32223.743.411.728.6左氧沙星25.829.318.938.234.232.43636.548.7