普樂林治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床分析

前部缺血性視神經(jīng)病變是因為后睫狀動脈的循環(huán)障礙而導致視神經(jīng)乳頭的供血不足，從而導致的眼睛急性缺氧而引發(fā)水腫的眼部病變［1］。如果不進行及時的治療，就導致患者的視力大幅度下降，甚至導致視力全部消失。對60例前部缺血性視神經(jīng)病變患者進行了分組研究，探討了普樂林和低分子右旋糖苷對前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床效果，總結了臨床使用普樂林進行前部缺血性視神經(jīng)病變治療的經(jīng)驗，具體報告如下。

資料與方法

2007年6月～2010年12月收治前部缺血性視神經(jīng)病變患者60例，男35例，女25例，年齡47～79歲，平均638歲。總眼數(shù)89眼。病程2～23天，平均114天。所有患者均符合1994年Hayreh的診斷標準［2］。排除視野全部缺損者，不能堅持治療者，合并其他眼病者，治療期并發(fā)其他眼病者，糖尿病視網(wǎng)膜病變者，凝血功能不全者，高血壓視網(wǎng)膜病變者。隨機分為兩組，每組各30例，兩組患者在性別，年齡，眼數(shù)，病程上相比沒有顯著統(tǒng)計差異，具有可比性，P＞005。

治療方法：兩組患者在前5天均使用強的松進行治療，劑量1mg/kg［3］。同時使用醋氮酰胺、神經(jīng)營養(yǎng)素、維生素B、地巴唑和煙酸進行基礎治療。然后觀察組使用普樂林進行治療。具體方法：將普樂林注射液200mg加入250ml生理鹽水進行靜滴。每天使用1次，一共使用14天。對照組使用低分子右旋糖苷進行治療。具體方法：使用500ml低分子右旋糖苷注射液進行靜滴［4］，每天使用1次，一共使用14天。然后對患者的血壓，血常規(guī)，血糖，尿常規(guī)，肝腎功能，心功能進行監(jiān)測，同時患者的凝血時間。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者的視力和視野，對其平均缺損和平均敏感度進行測定。同時對兩組患者治療前后的視力進行動態(tài)觀察。

療效判斷標準：如果患者治療后視力大有10，或者從無光感上升到01，眼前指數(shù)增加02，或者是從002增至03，從005增至04，視野缺損的范圍減少超過40%，或是平均視野增加30%以上則視為治愈；如果患者視力增加3行，眼前指數(shù)增加01，或是從002增至02，或從005增至03，視野缺損范圍減少15%～40%，或平均視野增加10%～30%則可視為顯效；如果患者視力增加1～2行，眼前指數(shù)從002增至005，或接近01，從無光感變得有光感，視野缺損范圍<15%，平均視野增加>10%則視為有效；如果患者的視力和視野沒有明顯的變化，甚至是出現(xiàn)惡化則視為無效。總有效=治愈+顯效+有效。

統(tǒng)計學處理：使用SPSS140統(tǒng)計學處理軟件，使用t檢驗，數(shù)據(jù)記錄方式為(X±S)，以P＜005作為具有顯著統(tǒng)計差異。

結果

觀察組治愈11例，顯效14例，有效4例，無效1例，分別占367%、467%、表1兩組臨床療效對比［例(%)］

組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率觀察組3011(36.7)14(46.7)4(13.3)1(3.3)96.7%對照組304(13.3)7(23.3)6(20.0)13(43.3)56.7%P值＜0.05＜0.05＞0.05＜0.01＜0.05

表2兩組治療后視力對比［例(%)］

組別眼數(shù)＜0.10.12～0.50.6～0.80.9～1.0觀察組431(2.3)12(27.9)7(16.3)23(53.5)對照組4611(23.9)14(30.4)11(23.9)10(21.7)P值＜0.01＞0.05＞0.05＜0.05

表3兩組治療前后視力動態(tài)觀察對比

組別治療前治療后3天5天10天14天觀察組0.33±0.660.49±0.730.53±0.740.61±0.810.77±0.76對照組0.29±0.550.41±0.680.41±0.720.42±0.750.48±0.72P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表4兩組治療前后視野缺損和平均敏感度對比(db)

組別例數(shù)視野平均缺損治療前治療后平均敏感度治療前治療后觀察組3020.4±3.213.19±0.9612.7±3.8723.36±1.92對照組3020.4±3.2313.2±0.9012.8±3.8816.40±2.88P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05