原穴應用及臨床經(jīng)驗

脈在腕踝關節(jié)附近各有一個重要經(jīng)穴，是臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位，稱為“原穴”，又名“十二原”。《靈樞九針十二原》曰：十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾，應出十二原。而原各有所出。明其原，賭其應，而知五臟之害矣。各種內傷雜病，都可取相應原穴來治療。具體應用上，可與某些特定穴配合使用。

原穴相配

為五臟原穴與六腑穴上下的配穴法。適用于內臟有病，而癥狀主要反映在體表器官的病變。從部位上講，內為陰，外為陽。陰經(jīng)經(jīng)穴主治偏重于體表器官疾患，在內臟有病主要反映在體表器官的情況下，取陰經(jīng)原穴的同時需要配以陽經(jīng)原穴以增強療效。其配穴原則是少陰配少陽，太陰配太陽，厥陰配陽明。取上下肢相應，是陰陽同氣相求之意。

例1：患者，男，50歲，2008年6月10日初診。病史：患者因情緒激動后，突然自覺頭痛如裂，煩躁不安，兩脅脹痛，夜眠不寧，口苦咽干。檢查病人面紅如潮，頭痛直達顛頂，手足痙攣，時有汗出為主。血壓150/90mmHg，舌質淡紅苔薄黃，脈弦有力。辨證：肝陽上亢。治則：平肝潛陽。取穴：太沖、合谷。操作：用瀉法。進針5分鐘后，患者自訴：頭痛減輕，脅脹已無，耳鳴消失，繼續(xù)留針，隔10分鐘行針1次。30分鐘后，血壓降至125/85mmHg，患者自訴頭痛輕微，余癥消失。囑患者服用，并保持心情舒暢，以鞏固療效，防止復發(fā)。

體會：“諸風掉眩，皆屬于肝”。患者因于情緒激動，導致肝失條達，肝陽上亢，循經(jīng)上擾清竅，發(fā)為頭痛。故取足厥陰肝經(jīng)之原穴太沖，以平肝潛陽，疏肝理氣。手陽明大腸經(jīng)原穴合谷，清熱祛風，開竅定志。二穴相配，共奏平肝熄風、活血化瘀，通絡止痛，調和陰陽之效，則諸癥自消。

原俞相配

即分別將本臟腑的原穴與相應的背穴相配。這是取原穴與俞穴在主治上存在的共性，以相互協(xié)同增強療效的一種配法，對陰性病證(包括里證、虛證、寒證)較為適宜。如取背部膽俞穴與膽經(jīng)原穴丘墟治療膽脹。

例2：患者，男，36歲。因陣發(fā)性右上腹絞痛而來就診，自訴疼痛時呈絞痛樣，痛不可忍，惡心嘔吐，冷汗淋漓，查右下肋有壓痛，無腹肌緊張，雙側膽俞穴壓痛明顯，舌苔白膩，脈弦。腹部B超提示膽石癥，證屬肝郁氣滯。取穴：丘墟、膽俞。先取遠端丘墟穴，再取背部膽俞穴，患者立即感到鉆頂樣疼痛有所減輕，遂強刺激，每5分鐘行針1次，留針1小時，出針后，患者自訴已無明顯不適應，后用上法連續(xù)針刺3天，未再發(fā)作。

原合相配

可分為同經(jīng)原合相配，異經(jīng)原合相配，表里經(jīng)原合相配等多種形式。同經(jīng)原合相配，通常是取同一經(jīng)脈的原穴與合穴和下合穴相配。同經(jīng)原合相配：如手陽明大腸經(jīng)經(jīng)穴原合相配，可取手陽明大腸經(jīng)原穴合谷配穴曲池，為雙調氣血，清理上焦，善治頭目疼痛、牙齦腫痛。表里經(jīng)原合相配，通常是取陰經(jīng)(里)原穴，配以陽經(jīng)(表)的合穴和下合穴。而肝氣郁結導致的脅痛腹脹，胸悶氣短、口苦咽干，可取肝經(jīng)原穴太沖，配膽經(jīng)合穴陽陵泉，以開胸解郁，疏肝利膽。此為表里雙治之法。

例3：患者，男，48歲。2008年7月9日初診。病史：自訴兩脅肋脹痛，走竄不定，時痛時止，胸悶氣短，口苦咽干，不予飲食兩天。查：病人面色黃白，苔薄黃，脈弦。診斷：脅痛。辨證：肝氣郁結。治則：疏肝理氣。取穴：太沖，陽陵泉。操作：用瀉法，太沖直刺0.8寸，陽陵泉，直刺1.2寸。局部酸脹，有麻電感。10分鐘后，患者兩脅脹痛減輕，胸悶解除，口苦依然。第2天復診時自訴晨起脹痛消失，自感饑餓，進食正常，繼續(xù)用上法治療7天后，脅痛一直未發(fā)生，口苦咽干癥狀消失，查：氣色紅潤，苔薄，脈平和。半年后隨訪一直未復發(fā)。

體會：脅痛的病因多種多樣，此患者由于肝郁氣滯，失于條達，阻于脅絡，故脅肋脹痛。氣屬無形，時聚時散，聚散無常，故疼痛走竄不定。肝經(jīng)氣機不暢，故胸悶氣短。肝膽失和，肝之余氣為膽，肝氣不舒，膽汁郁結，則口苦咽干。太沖穴為人體足厥陰肝經(jīng)上的重要穴道之一，主治黃疸、脅痛、嘔逆、腹脹。陽陵泉，歷代針灸醫(yī)家將之列為要穴，主治為脅肋痛，口苦，嘔吐，黃疸。肝與膽相表里，肝脈布脅肋，膽脈循脅里，過季脅，說明脅痛與肝膽的關系甚為密切。故循經(jīng)取穴，取太沖與陽陵泉二穴，治療肝膽疏泄不利疾患引起的脅肋痛效果均佳。

原絡相配

可分為同經(jīng)原絡相配及表里原絡相配，是取同一上肢或同一下肢的原穴和絡穴相配的方法，表里經(jīng)原絡相配，適用于某些經(jīng)有病，兼有表經(jīng)或里經(jīng)的病證；具體方法：某經(jīng)的病證，先取該經(jīng)的原穴為主，再配用有關表里經(jīng)的絡穴為輔，原為主，絡為客，故又稱之為主客原絡配穴法。如手厥陰心包經(jīng)發(fā)病，出現(xiàn)心悸、不寐等手厥陰心包經(jīng)病候，可取心包經(jīng)原穴大陵為主，輔以心包經(jīng)落穴內關為客。

例4：患者，女，62歲。2009年1月6日初診。病史：素日體弱，近因瑣事，思忖不解，入夜或無眠，或寐而多夢易醒，致使肢卷神疲，心悸不安，健忘，頭暈耳鳴，五心煩熱，口干津少。查：心率170次/分，律齊，口干津少，舌淡紅，苔薄，脈細數(shù)。辨證：陰虛火旺。治則：滋陰降火，養(yǎng)心安神。取穴：取大陵透內關，平補平瀉法。操作：進針5分鐘后，患者訴心悸好轉、眩暈耳鳴消失。10分鐘行針1次，30分鐘后，心率90次/分。連續(xù)針刺5天，入夜即睡，無夢神安，余癥消失。3個月后隨訪未復發(fā)。