慢性宮頸炎的診斷與治療

慢性宮頸炎是育齡婦女常見病、多發(fā)病之一，多由急性宮頸炎轉變而來，通常是由于宮頸炎治療不徹底，導致病原體隱居于子宮頸黏膜內形成慢性炎癥。也有患者并沒有顯示急性癥狀，直接發(fā)生為慢性宮頸炎［1］，它可導致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生，目前認為與宮頸癌的發(fā)生有關。因此，為降低宮頸癌的發(fā)生率，要積極對慢性宮頸炎進行治療。2008年5月～2011年5月收治慢性宮頸炎患者300例，分別進行微波治療和宮頸環(huán)形切除術，現(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

2008年5月～2011年5月收治慢性宮頸炎患者300例，均有性生活史。慢性宮頸炎的診斷及分類［2］：按糜爛面積分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；按病理分型分為單純型、顆粒性、乳突型。年齡25～55歲，平均40±10歲。隨機分為微波治療組150例，宮頸環(huán)形電切除術組150組。入選標準：①年齡23～56歲；②盆腔檢查正常；③宮頸細胞學檢查均未見上皮內瘤樣病變或惡性細胞；④白帶常規(guī)檢查均為陰性；⑤無婦科其他疾病；⑥3個月內未進行過其他物理或藥物治療。

方法：微波治療組：治療時間、儀器：①治病時間：月經凈后3～7天，禁房事。②治療儀器：微波頻率2450MHz，正負30MHz，微波輸出功率0～99秒。方法：一般輸出電流50～70mA，可感到挾持濕紗布的手指有微波輸出，如系宮頸糜爛，微波治療電極應在糜爛面作順時針方向之接觸，每一接觸點按壓3～4秒，直到擴展到正常的組織為止。手術時患者一般無不適，個別患者感局部發(fā)熱或覺腹部輕度墜脹，但手術完畢后即可好轉。宮頸環(huán)形電切除術組：治療時間、儀器：①治療時間：月經凈后3～7天，禁房事。②治療儀器：沈大直管型宮腔鏡，配合電切環(huán)。方法：切除病變范圍移行帶約3mm，深度5～15mm，切下組織常規(guī)做病理檢驗。創(chuàng)面用球狀電極止血，局部方明膠海綿紗布壓迫止血。術后口服抗生素1周，1周沖洗消毒3次，2個月隨訪評估。

療效判斷標準：①痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失；②顯效：Ⅲ度糜爛轉變?yōu)棰蚨让訝€或Ⅱ度糜爛轉變?yōu)棰穸让訝€；③無效：治療前后糜爛面沒有變化，自覺癥狀未消失［3］。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS160軟件包分析，應用X2檢驗，檢驗水準α=005。

結果

經過治療，微波治療組和宮頸環(huán)形電切除術組對慢性宮頸炎的療效。

兩組慢性宮頸炎治療結果比較：微波治療組的痊愈率較低，治療周期長，總有效率880%。宮頸環(huán)切除術組療效較好，差異有統(tǒng)計學意義(α＜005)。

討論

慢性宮頸炎是婦科常見病。臨床表現(xiàn)為宮頸肥大、宮頸糜爛、子宮腺體囊腫、宮頸息肉等。宮頸糜爛經常處于重復和修復的過程中，是柱狀上皮相互爭奪的場所。這種反復的愈合過程受到內分泌、感染損傷及酸堿度的影響。這兩種上皮細胞在爭奪中不斷的增生，增殖引起不同的變化。

微波治療的主要不良反應是出血。文獻報道微波治療慢性宮頸炎術中出血率148%～39%，本組術中出血率2%，會導致治愈率降低。引起出血的主要原因：①宮頸急性炎癥未完全控制，局部充血明顯。②治療深度不夠，治療區(qū)域組織內部血管尚未充分凝固閉合。③探頭下凝固組織脫落與探頭粘連，影響微波輸出功率［4］。

高頻電刀主要經過電極極端產生超高頻電波，在接觸身體產生高熱而破壞宮頸糜爛面，促進宮頸鱗狀上皮修復，從而達到治療的目的［5］。臨床上使用的消融術、環(huán)切術等不同方式治療不同類型的宮頸糜爛，對各種類型宮頸糜爛均有很高的治愈率。宮頸環(huán)形電切除術后，病例組織標本雖然有熱效應，但無炭化，并不妨礙病例結果的判斷。

參考文獻

1曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1359.

2盧曉生，鄭偉.宮頸環(huán)形電切除術對妊娠影響的研究進展［J］.中國實用婦科與產科雜志，2007，3:227-229.

3樂杰.婦產科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:265.

4朱輝，李惠玲.微波治療慢性宮頸炎的臨床分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(4):67.

5樊華，林也榮，陸小蘭.微波、超聲聚焦、高頻電刀治療重度宮頸糜爛療效比較［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2007，21:2592-2593.