前列欣膠囊聯合吲哚美辛栓治療慢性濕熱瘀阻型前列腺炎160例的療效觀察

慢性前列腺炎是男性泌尿科的常見病［1，2］，為探討前列欣膠囊聯合吲哚美辛栓治療慢性濕熱瘀阻型前列腺炎的臨床療效，2007年1月～2010年1月應用前列欣膠囊聯合直腸給吲哚美辛栓治療慢性濕熱瘀阻型前列腺炎患者160例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2007年1月～2010年1月應用前列欣膠囊聯合直腸給吲哚美辛栓治療慢性濕熱瘀阻型前列腺炎患者320例，隨機分為兩組，治療組160例，年齡18～50歲，平均34歲；病程3個月～12年，平均15個月；未婚20例，已婚140例。對照組160例，年齡19～51歲，平均35歲；病程最長13年，兩組臨床資料比較差異無顯著性。

治療方法：治療組口服前列欣膠囊，6粒/次，3次/日，連用4周1個療程，休息3天，再開始第2個療程。吲哚美辛栓，50mg/次，每晚于臨睡前排凈大便，塞入肛內2cm，每用4周1療程，休息3天，開始第2個療程，2個療程后統計療效。對照組口服普樂安片+吲哚美辛栓，用法同前，每用4周1個療程，治療2個療程。療效判斷標準［3~5］：①痊愈：臨床癥狀消失，前列腺壓痛消失；②顯效：主要癥狀消失，前列腺壓痛明顯減輕；③好轉：臨床癥狀減輕，前列腺壓痛減輕；④無效：臨床癥狀、體征，前列腺壓痛均無改善

結果

治療組的總有效率9375，對照組的總有效率519%，兩組臨床療效比較有顯著性差異(P＜005)，見表1。

討論

慢性前列腺炎是男性泌尿科的常見病，癥狀多樣，輕重亦千差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適。其病因目前仍不清楚，主要有：①因前列腺炎的病癥復雜使很多患者無法自己分辨，耽誤治療最佳時期；②前列腺結石或前列腺增生使前列腺組織充血，造成感染，尿道擴張時操作不嚴使尿道器械帶入病菌而誘發前列腺炎；③過度按摩前列腺或者用力過大，引起前列腺充血水腫；④部分性病患者是以淋菌性尿道炎常見，淋球菌經尿道和前列腺管進入前列腺而誘發前列腺炎；⑤經常性的酗酒、過度飲酒、騎自行車、騎馬等均可引起前列腺充血，與前列腺炎發病有密切關系；⑥不注意受涼會引起前列腺的交感神經活動，導致尿道內壓力增加，因收縮而妨礙排泄，產生瘀積而充血；⑦直腸、結腸和下尿路等前列腺近鄰器官的炎性病變，可通過淋巴管導致前列腺炎；⑧全身其他部位感染可通過血液流到前列腺誘發前列腺炎；⑨部分非細菌性感染，如支原體、衣原體、脲原體、滴蟲等感染均可致前列腺炎；⑩憋尿一直是很多疾病的致病因素之一，前列腺炎也不例外。

中醫學認為，慢性濕熱瘀阻型前列腺炎正虛為本，濕熱瘀血，敗精瘀濁內蕰是標，精室脈絡瘀阻，敗精瘀濁與濕熱互結，貫穿于整個病變過程［6］，形成本虛標實，虛實夾雜的病理特點，是下焦氣滯血瘀所致。所以清熱除濕，活血散瘀是治療慢性濕熱瘀阻型前列腺炎的主要原則［7］。前列欣膠囊由桃仁(炒)、沒藥(炒)、赤芍、紅花、丹參、澤蘭等藥組成，經現代工藝制成膠囊。方中赤芍活血化瘀，清熱利濕；桃仁、沒藥破瘀散結，與澤蘭、紅花一起還有軟堅散結之功。全方合用，具有活血化淤，清熱通淋之作用。吲哚美辛栓能夠使藥物能夠很好地穿透前列腺被膜，達到有效的濃度。前列腺位于直腸前，而直腸黏膜有很強的吸收能力，栓劑直腸給藥，可避免肝臟的首過作用，直接通過靜脈和淋巴系統進入體內，其吸收總量和生物利用度比口服給藥高，并可在病灶周圍形成較高的藥物濃度，發揮內服和外治的雙重治療作用，值得進一步研究。

總之，口服前列欣膠囊聯合直腸給吲哚美辛栓治療慢性濕熱瘀阻型前列腺炎療效安全、經濟實用，耐受性良好，為理想的聯合用藥，治療達到滿意的效果。

參考文獻

1Litwin MS，Mc Naughton-Collins M，Fowler FJ.The Nationa Institutesof Health Chronic prostatitis symptom index，developmenandvalidation of a new outcomemeasure.Journal of Urology，2000，6:107-110.

2Nickel JC.Prostatitis:lessons from the 20 th century.BJUInt，2000，85(2):179-185.

3Krieger JN，Riley DE，Vesella RL，et al.Bacterial DNA se2quences in prostate tissue fr -om patients with prostate cancer and chronic prostatitis.J Urol，2000，164(4):1221-1228.

4Persson BE，Ronquist G.Evidence for a mechanistic associationberweennonbacterial prostatic secretion.Journal of Urology，1996，155:958-964.

5Meres EM Jr.Acute and chronic prostatitis:diagnosis and treatment.Infectious Disease Clinics of North America，2004，94:568-570.

6Shafik A.Anal submucosal injection:a new route for drug administration.VI.Chronic prostatitis:a new modality of treatment with report of 11cases.Urology，2003，42:238-242.

7Lin C R，Wang M，Liu J X.Study on Pharmacokinetics of Qianl ie Anshuan in Rats，1999:162-369.