疏血通注射液治療急性腦梗死78例臨床分析

2009年8月～2010年7月，我院神經內科應用疏血通注射液治療急性腦梗死患者60例，效果良好，現將治療過程報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇我院2009年8月～2010年7月急診及神經內科住院診斷為急性腦梗死患者158例，所有入選患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》診斷標準［1］，且經顱腦CT或MRI檢查確診。158例患者隨機分為兩組即治療組與對照組，其中治療組60例，男34例，女26例；年齡43～74歲，平均623±1101歲。對照組60例，男33例，女27例；年齡42～78歲，平均619±1034歲。兩組性別、年齡、病情、病程等一般狀況差異均無統計學意義，具有可比性。

方法：兩組均常規應用調整血壓、血糖、血脂、降顱壓及保護腦細胞藥物的一般治療。治療組：在常規治療的基礎上給予疏血通注射液6ml，加入5%葡萄糖溶液或09%鹽水250ml，1次/日，靜滴。對照組：在常規治療的基礎上給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液(神威藥業)80mg，加入5%葡萄糖溶液或09%鹽水250ml，2次/日，靜滴。兩組療程均為14天。

療效判斷標準：主要療效指標采用美國國立衛生研究院腦卒中量表(NIHSS)評價神經功能缺損程度量表；生活能力評價標準參照衛生部疾病控制司、中華醫學會神經病學分會《中國腦血管病預防指南》(試行)提供的日常生活活動能力量表(ADL)評定［2］。

統計學處理：應用SPSS130統計學軟件，計數資料采用Ridit分析，P＜005為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：治療前后療效比較，治療組總有效率93.3%，明顯高于對照組87.9%，經Ridit分析差異有顯著性(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。見表1。

不良反應：所有患者均監測血尿常規、大便潛血、肝功能、腎功能、血小板及出凝血時間，治療前后均無明顯異常。

討論

對急性期腦梗死進行積極有效治療，可防止梗死面積的擴大，減少致殘率，是腦梗死治療的關鍵。因此，抗血小板聚集治療成為最常應用的治療手段。

藥理研究表明，抗血小板聚集藥物奧扎格雷鈉可阻斷血栓素A2(TXA2)合成酶，導致血栓素A2(TXA2)合成受抑制，并促使前列環素(PGI2)的合成，具有快速和持續的抗血栓形成作用，程林［3］等研究認為奧扎格雷鈉還可以抑制腦組織中ET-1的過量產生，提高腦組織中CGRP的含量及CGRP3 ET-3比值，且呈量效關系，對大鼠神經損傷具有保護作用。劉紅英等［4］對應用奧扎格雷鈉患者進行血凝和血脂等血液相關指標檢測并進行對比，證明奧扎格雷鈉能降低急性腦梗死時血漿纖維蛋白原的含量，延長凝血時間，對血脂無明顯影響，可以降低腦梗死的復發率。陳剛［5］報道，應用奧扎格雷鈉注射液治療急性腦梗死40例，與復方丹參注射液對照，總有效率為95%。

中醫在治療缺血性中風方面頗具優勢，并取得了很好的療效， 在中風病急性期，如能巧妙地組合中醫藥，不僅在療效上能出現協同作用，而且能杜絕或降低其不良反應。疏血通注射液是以地龍、水蛭為主，經現代科學工藝加工提取的動物類中藥制劑。錢玉良［6］等應用疏血通治療急性腦梗死，總有效率為933%。姜雪華［7］等應用疏血通注射液與維腦路通注射液對比，總有效率為92%。

本文通過應用疏血通注射液與奧扎格雷鈉治療急性期腦梗死的對比分析，顯示兩組總有效率相比，差異有統計學意義，表明靜滴疏血通注射液治療急性腦梗死能有效抗血小板聚集，抑制血栓形成，且未見明顯不良反應，具有臨床推廣價值。同時，還有部分患者應用疏血通注射液治療，未取得較好的療效。因此，有必要在嚴格掌握適應證的前提下，進一步進行疏血通注射液與奧扎格雷鈉合用控制急性腦梗死及進展性腦梗死的臨床研究，使這兩個療效較好的藥物更好地應用于臨床。

參考文獻

1中華神經內科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380.

2中華神經內科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995)［J］.中華神經科雜志，1996，29(6):381.

3程林，閔連秋，可紅.奧扎格雷鈉對局灶性腦缺血大鼠內皮素及降鈣素基因相關肽含量的影響［J］.遼寧醫學院學報，2007，28(3):24-26.

4劉紅英，李建春，耿玉桂.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死對凝血機制和血脂的影響［J］.河北北方學院學報，2007，24(3):62-63.

5陳剛.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死40例療效觀察［J］.浙江中西醫結合雜志，2007，17(4):225-226.

6錢玉良，汪永勝，嚴冬.疏血通注射液治療急性腦梗死30例臨床觀察［J］.吉林中醫藥，2006，26(10):13-14.

7姜雪華，周志躍，郝云，等.疏血通治療腦梗死療效觀察［J］.長春中醫學院學報，2002，18(6):27.