氧驅霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染療效觀察

下呼吸道感染是多種疾病的總稱，它包括支氣管炎、毛支炎、支氣管肺炎、支氣管哮喘等［1］，該病是小兒常見病，由多種病原體感染引起。臨床以咳嗽、咳痰、氣喘、氣促等為主要表現，且因過多痰液極易阻塞氣道、加重呼吸困難、延緩病情恢復等，因此在治療上除抗感染外，加強呼吸道管理也十分重要。2010年2月～2011年5月應用氧驅霧化吸入佐治小兒下呼吸道感染，取得了良好效果。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年2月～2011年5月收治下呼吸道感染患兒124例，男79例，女45例。年齡＜1歲57例，1～3歲32例，＞3歲35例。其中支氣管炎14例，支氣管肺炎96例，毛細支氣管炎6例，支氣管哮喘8例，且均無呼吸衰竭和心力衰竭等并發病。全部病例均有咳嗽咳痰，66例有氣促氣喘，102例肺部有濕啰音，98例肺部有哮鳴音。所有病例根據臨床癥狀、體征、血常規和胸部X線明確診斷為下呼吸道感染。按《實用兒科學》診斷標準［2］，將其隨機分為兩組。觀察組68例，男42例，女26例，年齡＜1歲33例，1～3歲16例，＞3歲19例；對照組56例中，男37例，女19例，年齡＜1歲24例，1～3歲16例，＞3歲16例。兩組患兒年齡、性別、癥狀體征、病種等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞005)。

治療方法：兩組患兒均采用抗感染、止咳化痰、解痙平喘等常規治療及對癥支持，且治療組在上述治療基礎上用05%硫酸沙丁胺醇溶液(1～4歲025ml，4～8歲05ml，8～12歲075ml，＞12歲10ml)加入生理鹽水2ml中，氧驅霧化吸入，1～2次/日，每次10～15分鐘，療程4～7天。使用氣動霧化吸入器，用氧氣來驅動，根據患者的需要及霧化量大小調節氧氣流量；一般6～10L/分。

觀察項目：兩組患兒連續氧驅4～7天，觀察治療前后兩組咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鳴音、肺部濕啰音等臨床變化、療效及不良反應。

療效判斷標準［3］：①臨床控制：治療7天內，咳嗽消失，偶有痰，喘息緩解，肺濕啰音及哮鳴音消失；②好轉：治療7天后，咳嗽減輕、痰量減少、喘息緩解、肺部濕啰音及哮鳴音減少；③無效：治療7天后，上述癥狀或體征均無好轉。

統計學處理：數據采用SPSS130進行統計分析，計數資料采用X2檢驗，組間比較用t檢驗，計量資料采用均數X±S表示。

結果

兩組患兒治療后，治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義(X2＝78，P＜001)。兩組臨床癥狀、體征、消失時間比較，其治療組在咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕啰音或哮鳴音消失時間等方面均優于對照組，差異有統計學意義(P＜005)，說明加用氧驅霧化吸入治療可加快病情緩解。兩組在治療過程中均未出現不良反應。兩組療效及主要臨床癥狀體征消失時間比較，結果見表1、2。

討論

小兒時期下呼吸道感染是常見疾病，其中咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音及濕啰音是下呼吸道感染最常見的癥狀和體征。由于小兒呼吸系統解剖生理具有特殊性，氣管、支氣管較成人短且狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，軟骨柔軟。因缺乏彈力組織而支撐作用差，黏液腺分泌不足，氣道干燥，纖毛運動較差而清除能力差，易于感染，感染時易致黏液阻塞呼吸道，影響通氣功能，造成呼吸困難或缺氧，嚴重時可引起呼吸衰竭或心力衰竭，甚至危及生命。因此在呼吸道感染出現咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鳴音時，應及時對癥治療，有效排痰，清除氣道分泌物，這在小兒下呼吸道感染治療中極為重要。

霧化吸入療法是利用霧化裝置將藥物分散成微小霧滴，使其懸浮于氣體中，并吸入呼吸道及肺內，從而達到潔凈濕化氣道、治療、預防呼吸道感染、改善通氣功能等目的。霧化吸入療法由于使用簡便、起效快、藥物用量小和全身不良反應輕等優點，在當今呼吸道疾病治療中已成為重要輔助治療措施［4］。目前霧化吸入方式主要有超聲和氧驅霧化吸入兩種，這兩種方式均能達到稀釋痰液、排痰消炎之目的，但前者不良反應遠大于后者。氧驅霧化吸入療法是以高速氧氣氣流作為驅動，利用氣體射流原理將藥液通過霧化器作用撞擊成微小藥霧，讓藥物直接、均勻、快速到達微細支氣管和肺泡，而產生治療作用［5］。以氧氣為驅動，既能進行呼吸道濕化，又可解決缺氧，可很好解除支氣管痙攣和稀釋支氣管分泌物，加速分泌物排出，解除支氣管阻塞，改善缺氧性肺血管收縮及降低肺動脈高壓，防止支氣管痙攣引起的低氧血癥，有效改善通氣功能，促進炎癥過程的控制，從而減輕臨床癥狀。

本研究顯示，在常規治療及對癥支持的基礎上，加用硫酸沙丁胺醇溶液氧驅霧化吸入，可見觀察組在咳嗽、咳痰、喘息、肺部濕啰音及哮鳴音等改善情況明顯優于對照組，兩組療效比較，差異有統計學意義。總之，氧驅霧化吸入療法在臨床上應用于佐治小兒下呼吸道感染效果顯著，