細菌性陰道炎128例臨床分析

細菌性陰道炎(BV)是陰道內正常菌群失調所致的一種混合性細菌感染［1］，是婦科的一種常見病，主要臨床表現(xiàn)為陰道瘙癢、灼痛，白帶多、呈灰白色、多有魚腥臭味。BV可引起絨毛膜炎、早產、胎膜早破、輸卵管炎等多種婦產科疾病，發(fā)病率呈上升趨勢，已經越來越受到婦科醫(yī)務人員的重視，為探討細菌性陰道炎的臨床特點和治療效果，2009年6月～2011年7月收治細菌性陰道炎患者128例，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2009年6月～2011年7月收治細菌性陰道炎患者128例(妊娠患者排除)，年齡16～62歲，平均409歲。

診斷標準：下列4項中有3項陽性者可診斷為細菌性陰道病：①異味白帶增多，陰道分泌物均質、稀薄；②陰道pH值＞45，多在50～55［2］；③氨臭味試驗陽性(玻片上涂有陰道分泌物，加上1～2滴10%KOH溶液，可聞到明顯的魚腥味［3］)；④線索細胞陽性(置1滴生理鹽水于涂有陰道分泌物的玻片上，用生理鹽水稀釋后，在高倍顯微鏡下見到20%以上的線索細胞［4，5］)。

方法：所有患者均進行陰道分泌物的性狀、陰道pH、氨試驗、線索細胞進行檢驗。對確診為細菌性陰道炎的患者給與口服甲硝唑05g，2次/日，同時陰道放置雙唑泰栓，陰道給藥，1枚/次，1次/日，連用7天1療程。治療期間禁止性生活。

療效判斷標準：治愈為癥狀、體征消失，實驗室檢查正常；顯效為病情明顯好轉，③、④項指標均轉陰，①～③項診斷標準中有1項未完全恢復正常；好轉為用藥后病情緩解，但①～③項診斷標準中有2項未完全恢復正常，或④項指標未轉陰；無效為用藥72小時后病情及實驗室指標不改善或加重［6］。

結果

128例細菌性陰道炎的患者的臨床特點是：白帶增多，陰道分泌物有魚腥樣臭味，多為伴有輕度的外陰瘙癢，分泌物中可找到線索細胞，pH值高達50～55。

治療效果：128例中痊愈92例，痊愈率719%，顯效18例，顯效率141%，有效17例，有效率133%，無效1例(07%)，總有效率993%。

討論

此病患者臨床有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。因為白帶增多并不是本病的特有癥狀，如淋病、霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎都可以出現(xiàn)白帶增多的臨床癥狀。本病起病緩慢，自覺癥狀不明顯，主要表現(xiàn)為白帶增多。檢查陰道分泌物有如下特點：①pH值比正常高，達50～55；②白帶為灰色或灰綠色，均質，如面糊樣黏稠度，可有許多氣泡；③有爛魚樣惡臭：婦女月經后或性交后惡臭加重，性伴侶生殖器上也可發(fā)出同樣的惡臭味；④少數(shù)合并滴蟲或念珠菌感染者可出現(xiàn)外陰瘙癢、陰道燒灼感或性交疼痛等。本病常可合并其他陰道性傳播疾病，故其臨床表現(xiàn)可受到合并癥的影響而有所不同。如當合并淋球菌感染時，陰道分泌物可表現(xiàn)為明顯膿性狀并可出現(xiàn)尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀；合并滴蟲感染時，可出現(xiàn)泡沫狀陰道分泌物且瘙癢加劇，呈奇癢；合并念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現(xiàn)為凝乳狀或豆腐渣樣。

雙唑泰栓由甲硝唑、醋酸氯己定和克霉唑3種藥物配伍組成，其中甲硝唑為抗滴蟲病的治療藥，有很強的抗厭氧菌作用；克霉唑為廣譜抗真菌藥，可抑制敏感真菌的生物合成，對多種真菌均有抗菌活性，治療陰道霉菌感染；醋酸氯己定為廣譜消毒殺菌藥，能殺死G+、G-菌的繁殖體，對陽性菌作用相對更強，藥物各種組分間的藥效保持各單劑的抑殺細菌、霉菌、滴蟲的活性，陰道局部涂藥融化后，分散于陰道黏膜表面，直接與病灶的致病微生物接觸，而發(fā)揮殺滅微生作用。對細菌性陰道炎還是較為理想的，值得在臨床中推廣應用。

以上各藥的合理配方，經細菌試驗和臨床試驗證明該藥物的各種組分間在藥效上既保持各味藥的抑殺細菌、滴蟲等生物活性，又有治療學上的協(xié)同作用，故對治療因滴蟲、白色念珠菌、細菌感染引起的陰道炎，尤其對混合感染更為突出，經臨床應用效果肯定。

參考文獻

1Bradshaw CS，Morton AN，Garland SM，et al.Evaluation of appoint-of-care test，BV Blue，and clinical and laboratory criteria for diagnosis of bacterial vaginosis［J］.J Clin Microbiol，2005，43(3):1304-1308.

2Ana C，Vallor MA，Antonio D，et al.Factors associated with acquisition，or persistent colonization by vaginal lactobacilli role of hydrogen peroxide production［J］.J Infect Dis，2001，184:1431.

3Swidsinski A，Mendling W，Loening-Baucke V，et al.Adherent biofilms in bacterial vaginosis［J］.Obstet Gynecol，2005，106(5):1013-1023.

4周黎明，匡湘紅，楊新云，等.雙唑泰栓的體外抗病原微生物及實驗性陰道炎治療作用研究［J］.中國抗生素雜志，2004，8(29):485-489.

5Gutman RE，Peipert JF，Weitzen S，et al.Evaluation of clinical methods for diagnosing bacterial vaginosis［J］.Obstet Gynecol，2005，105(3):551-556.

6左緒磊，主編.婦產科感染［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，79:169.