幼兒陰道炎的臨床治療小結(jié)

嬰幼兒陰道炎是女性嬰兒的常見病，多發(fā)生在2～9歲的幼女。嬰幼兒的卵巢功能尚不健全，缺乏雌激素，陰道的黏膜較薄，而陰道外口又臨近肛門、尿道，局部潮濕，容易受細(xì)菌感染而發(fā)生炎癥，引起陰道炎。由于嬰幼兒的表述能力比較差，所以大多數(shù)患兒都是因為煩躁、哭鬧、常用手撓抓陰部來就診。

本文為了總結(jié)臨床對嬰幼兒陰道炎的治療方法及效果，通過對57例患有陰道炎的嬰幼兒的臨床治療情況觀察、分類、治療及分析，總結(jié)臨床常用治療嬰幼兒陰道炎的有效方法及其療效。引起嬰幼兒陰道炎的原因有很多，針對不同的病因，有不同的主要治療方法，但是不管病因為何，保持嬰幼兒陰部清潔是非常重要的預(yù)防及治療措施。

資料與方法

57例患兒，年齡2～10歲，均有外陰充血，伴有陰唇粘連4例，伴有陰道分泌物30例，核實有異物進(jìn)入陰道2例，剩余21例均只有外陰、陰蒂的充血紅腫，無膿性分泌物，也無異物史。

治療方法：30有急性炎癥的患兒，先口服或靜滴抗生素治療，同時用1:5000高錳酸鉀坐浴15分鐘，坐浴后擦干外陰。陰道內(nèi)有炎癥的患兒，在陰道內(nèi)滴入與病原體相應(yīng)的藥物，外應(yīng)用40%紫草油紗布涂敷；6例伴有陰唇粘連的患兒，用兩個大拇指將兩側(cè)陰唇向外、向下輕輕按壓使粘連分離，分離后的創(chuàng)面用40%紫草油涂敷，防止再次粘連；2例陰道異物的患兒，在全麻狀態(tài)下輕柔取出異物，避免損傷陰道黏膜。然后用1:5000高錳酸鉀坐浴每次15分鐘；19例癥狀較輕的患兒，選擇了中藥坐浴治療。中藥方劑為：蛇床子15g，土茯苓30g，苦參15g，黃柏15g，花椒6g，椿皮15g，白鮮皮15g，地膚子15g。藥液在熱時先熏，變溫后坐浴15～20分鐘。以上的藥物治療5天1個療程，除藥物治療外，每個患兒都必須每天清洗外陰，每天換內(nèi)褲，保持陰部的清潔。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)1個療程治療，臨床癥狀消失，陰道無膿性分泌物，外陰無紅腫；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)1個療程的治療后，陰道分泌物減少，自覺外陰紅腫等癥狀減輕或消失；③無效：經(jīng)1個療程的治療，分泌物及自覺癥狀無變化。

結(jié)果

結(jié)果統(tǒng)計：經(jīng)1個療程的治療，痊愈39例(68%)；好轉(zhuǎn)18例(32%)；無無效患兒。經(jīng)2個療程的治療，又有15例患兒痊愈，剩余3例好轉(zhuǎn)的患兒均為有陰唇粘連的患兒。經(jīng)過2個療程的治療，總的治愈率947%。

討論

嬰幼兒外陰、卵巢發(fā)育比較差，缺乏雌激素，陰道上皮的抵抗力非常低，容易感染陰道炎。嬰幼兒陰道炎在臨床上非常常見，而且給患兒帶來很大的痛苦，如果沒有及時有效的治療，甚至?xí)绊懙揭院蟮陌l(fā)育狀況，引起比較嚴(yán)重的后果。

臨床常見病因有：①不良的衛(wèi)生習(xí)慣：嬰幼兒排便后手紙從后向前擦、未擦干凈的糞便污染內(nèi)褲或者用污染的手紙擦抹肛門，使腸道細(xì)菌侵入陰道，引起陰道炎。另外，幼女穿開襠褲坐在不干凈的地方容易使細(xì)菌等病原體侵入陰道。②化學(xué)或物理性刺激：比如用堿性較強的肥皂、洗衣粉洗嬰幼兒內(nèi)衣，給嬰幼兒涂抹刺激性較強的外用油膏或者沐浴露等，以及穿用人工合成材料制成的貼身衣褲，均可引起過敏性陰道炎。③異物誤入陰道：有孩子出于好奇或者想緩解一些外陰不適，會將一些如花生米、豆類、小石頭、發(fā)夾、小玩具等塞入陰道內(nèi)，未能及時取出，長時間刺激或損傷陰道黏膜，而繼發(fā)感染，引起炎癥。④蟯蟲性外陰陰道炎：該病在正常情況下并不多見。它是由與蟯蟲直接通過直腸感染。或者由于糞便處理不當(dāng)，通過嬰兒母親或者保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起感染。⑤呼吸道感染：在嬰幼兒患有呼吸道感染時，可由小兒的雙手將鼻或者咽部的感染分泌物帶入陰道內(nèi)，其病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌等［1］。⑥滴蟲或霉菌性陰道炎：在嬰幼兒非常少見。但是，長期服用抗生素的嬰幼兒由于抵抗力低下，可能使原來不一定致病的霉菌引起疾病；接觸患滴蟲性陰道炎患者的陰道排泄物的嬰幼兒有可能患滴蟲性陰道炎。

臨床常用的治療方法：①西醫(yī)治療：用1:5000高錳酸鉀溶液洗外陰，較大的幼女可以使其坐浴，2～3次/日，每次15～20分鐘左右。對于陰道，可用1%～10%的潔爾陰洗液，通過較細(xì)軟的橡膠導(dǎo)尿管，輕輕送至陰道頂端進(jìn)行沖洗。如果患兒為一般細(xì)菌感染，局部可涂用紅霉素軟膏。某些患者可口服一些抗生素［2］。②中醫(yī)治療：中醫(yī)認(rèn)為該病主要是感受濕毒之邪，侵及下焦，濕熱下注而發(fā)。患兒多表現(xiàn)為外陰局部紅腫疼痛、瘙癢、陰道分泌物多，舌紅，苔白膩或黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。治以清熱解毒，利濕止癢為主。方用蛇床子散加減［3］。重要熬好后，在熱的時候先熏陰部，等變溫后坐浴，每次15～20分鐘左右。③注意事項：一定要保持患兒陰部清潔干燥；禁用刺激性的物品洗滌陰部；給患兒穿柔軟干凈的貼身衣物；父母有生殖系統(tǒng)感染的要趕緊治療，以免再次感染孩子。

預(yù)防措施：保持外陰清潔，每天清洗外陰或者大小便后洗擦外陰，清洗外陰最好用流動水。大便后注意應(yīng)從前往后擦，避免糞便污染外陰。每天換內(nèi)褲，不要給孩子穿化纖材料制成的貼身衣物。另外，避免給會走路的幼女穿開襠褲。當(dāng)家長患有霉菌性陰道炎時，要及時檢查治療，而且洗漱用品要與孩子分開，避免交叉感染。不要給孩子濫用抗生素，以免給霉菌感染創(chuàng)造條件。

嬰幼兒陰道炎在臨床上非常的常見，如果沒有及時正確的采取治療措施，會給患兒帶來非常大的痛苦，甚至?xí)绊懙揭院蟮陌l(fā)育情況。引起嬰幼兒陰道炎的最常見原因就是不注意孩子陰部清潔，而在治療嬰幼兒陰道炎的時候，清潔陰部也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，甚至有的患兒不用藥物，只要保持陰部的清潔，就會痊愈。所以，對于幼兒陰道炎的臨床治療，除藥物治療外，保持患兒陰部的清潔是非常重要的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

1哈孝賢.漫談嬰幼兒陰道炎及中醫(yī)的治療［J］.開卷有益(求醫(yī)問藥)，2005，4.

2王世文.嬰幼兒陰道炎的診斷與治療［J］.中外健康文摘，2009，5.

3楊亞玲.蛇床子散加昧坐浴治療嬰幼兒陰道炎40例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2007，1.