舒利迭治療支氣管哮喘臨床分析

支氣管哮喘是一種慢性反復發作的氣息痙攣導致的氣道炎癥，是全球最常見的慢性疾病之一，也是全球慢性疾病發病和死亡的一個主要原因。有資料顯示哮喘患病率094%～124%［1］。舒利迭是糖皮質激素(丙酸氟替卡松)和長效β2受體激動劑(沙美特羅)的復方制劑。具有消炎、舒張支氣管平滑肌的作用，為探討其臨床療效，2010年1月～2011年5月收治支氣管哮喘患者63例，取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

本組63例，均符合2008年支氣管哮喘防治常規(試行)的診斷標準［2］。其中男43例，女20例，年齡3～71歲，平均386歲。隨機分成對照組30例和觀察組33例，兩組在年齡、性別、病情等方面差異無顯著性。

方法：對照組應用氧療、β2-受體興奮劑、堿茶類藥物、抗生素、祛痰劑，進行抗炎、平喘、解痙攣治療等常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予舒利迭吸入，1～2吸/次，2次/日，均治療2周。

療效判斷標準：①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發作不需要用藥即可緩解。FEV1或PEF增加量＞35%，或治療后FEV1或PEF≥80%預計值。PEF晝夜波動率＜20%。②顯效：哮喘發作較治療前明顯減輕，FEV1或PEF增加量25%～35%，或治療后FEV1或PEF達預計值的60%～79%，PEF晝夜波動率＜20%，仍需要糖皮質激素或支氣管擴張劑。③好轉：哮喘癥狀有所減輕，FEV1或PE增加量15%～24%，需要糖皮質激素或支氣管擴張劑。④無效：臨床癥狀和FEV1或PEF測定值無改善或反而加重。

結果

經過治療，對照組顯效9例，顯效率300%，有效10例，有效率333%，無效11例，無效率367%，總有效率633%；治療組顯效14例，顯效率424%，有效14例，有效率424%，無效5例，無效率151%，總有效率849%；兩組比較差異有顯著性(P＜005)。

討論

支氣管哮喘的流行病學：全球約有1.6億患者。哮喘患病率的地區差異性較大，各地患病率1%～13%。全國5大城市的資料顯示13～14歲學生的哮喘發病率3%～5%，而成年人患病率約1%［3］。

支氣管哮喘的發病機制：哮喘的發病機制不完全清楚。可概括為變態反應、氣道慢性炎癥、氣道高反應性及神經機制等因素相互作用，共同參與哮喘的發病過程。

支氣管哮喘的治療：一般確診的哮喘患者，常規治療是舒張支氣管、解除器官平滑肌痙攣來達到緩解哮喘的發作，同時配合使用抗炎藥，消除支氣管哮喘的氣道炎癥。

舒利迭的藥理分析：舒利迭本身含有沙美特羅與丙酸氟替卡松兩者為不同的作用藥物，起到協同作用。沙美特羅為一種選擇性的長效β2-受體激動劑可以起到舒張支氣管平滑肌的作用，應為作用長效，可以直到不再有支氣管擴張為止，能最大限度的擴張支氣管；丙酸氟替卡松是一種強效的糖皮質激素的抗炎藥，可以抑制炎癥細胞的遷徙和活化、抑制細胞因子的生成、抑制炎癥介質的釋放和增強平滑肌細胞的β2-受體的反應性，從而達到抗炎的效果。

參考文獻

1湯泰秦，丁勇，鄭勁平，等.廣東省支氣管哮喘流行病學調查分析.中華結核和呼吸雜志，2000，23:730-733.

2中華醫學會內科學分會呼吸組.支氣管哮喘診治常規(試行)［J］.中華內科雜志，2007:100-104.

3孫德才.小青龍湯配合西藥治療支氣管哮喘急性發作期的臨床研究［J］.中國現代醫生，2010，1(1):25.