同肺炎支原體與哮喘關系的臨床分析

肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae)可引起急性呼吸道感染伴肺炎，表現為陣發性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，嚴重者可表現為呼吸困難，喘憋，喘鳴音突出。哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病之一，是有多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢反應性炎癥性疾病。近3年收治哮喘合并肺炎支原體感染患者68例，對病例作分析。現總結報告如下。

資料與方法

2008年1月～2010年1月收治哮喘患者68例，男40例，女28例，男女之比10:7；年齡0.5～15歲，全部病例符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組于2003年制定的“兒童支氣管哮喘防治常規(試行)”［1］。在首次發作哮喘的32例患兒中患肺炎支原體急性感染16例(50%)。這16例中大部分具有個人過敏史或家族過敏史，其血清IgE水平較高。另36例患兒中患肺炎支原體感染9例(25%)，均為肺炎支原體PCR檢測陽性。

診斷方法：詳細詢問患兒咳嗽的特征(性質、時間、誘因等)，伴隨癥狀，患兒和家族的過敏史，既往的診斷，治療和療效。結合血常規、肺炎支原體PCR檢測過敏原、肺功能、X線和CT等檢查排除其他至哮喘的常見病因［2］。

治療：本觀察組兒童均給予支氣管舒張劑規范吸入，對合并肺炎支原體感染的25例患兒，其中15例加用紅霉素靜滴20～30mg/kg，7～10天后改用阿奇霉素口服序貫治療。另10例給予普通抗生素抗感染治療。

結果

哮喘發作期兒童肺炎支原體感染情況：68例哮喘患兒有25例合并感染肺炎支原體，感染率達367%。

哮喘治療與肺炎支原體感染的相關性：對合并肺炎支原體感染的25例患兒，其中15例加用紅霉素靜滴20～30mg/kg，7～10天后改用阿奇霉素口服序貫治療，療效明顯。另10例給予普通抗生素抗感染治療，7例有效，3例改用紅霉素治療后好轉。

討論

肺炎支原體和哮喘發病存在相關性，肺炎支原體對哮喘的產生，加重及慢性化起到了一定的作用［3］。大環內酯類抗生素治療能夠減輕哮喘癥狀，至于肺炎支原體感染導致哮喘發生和發作的機制尚有待研究［4］。臨床醫生對于哮喘發作患兒應考慮合并肺炎支原體感染的可能，特別是常規治療哮喘后，療效不好更應考慮。

參考文獻

1中華醫學會兒科學會分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，24(2):100-106.

2Martin RJ.Znfeclions and asthma［J］.Clin Chest Mel，2007，27(1):87-97.

3陸權.呼吸道感染與哮喘［J］.中國實用兒科雜志，2001，16(9):514-515.

4王曉芳.肺炎支原體與哮喘的關系［J］.中國實用兒科雜志，2009，24(8):648-650.