強直性脊柱炎臨床分析

強直性脊柱炎(AS)是一種原因不明的以骶髂關節首先炎癥改變為主要特征的血清陰性脊柱關節病。為探討其臨床特點，2008年2月～2011年5月收治AS患者33例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2008年2月～2011年5月收治AS患者33例，均符合強直性脊柱炎的診斷標準。其中男27例，女6例，男女之比4.5:1。年齡10～44歲，平均24.1歲；病程7個月～11年，平均2.7年。

臨床表現：大多數患者均以長期腰腿痛為主訴［1］，多方面求醫及對癥治療不愈且逐漸加重，最后進一步檢查而確診。初發部位常在膝關節及髖關節處，患者下蹲、彎腰、行走困難，夜間疼痛加重。

結果

33例患者發病形式多位隱匿，其中隱匿起病患者30例(909%)，急性起病3例(91%)。患者表現為不同程度的乏力11例(333%)，發熱10例(303%)，表現為長期腰腿痛22例(667%)。患者的首發癥狀主要表現為：關節疼痛32例(970%)，關節腫脹7例(212%)，關節僵硬、關節活動受限、功能障礙各1例(各30%)。脊柱受累特點：累及頸椎16例(485%)，累及胸椎9例(273%)，累及腰椎30例(909%)，累及骶骨1例(30%)。

討論

AS是風濕免疫科的常見病之一［2］，診斷并不困難，由于AS起病隱襲，活動后減輕而常被忽視，或對AS的不典型病例和嚴重性認識不足，大量早期和不典型病例存在普遍的漏診和誤診現象［3］。

本病主要發生于15～30歲的男性青壯年為主，男女之比45:1，與有關資料相符［4］。AS典型臨床表現有腰背痛、乏力、關節疼痛等臨床表現。由于病情比較隱匿，臨床診斷比較困難，因此臨床容易誤診。本組33例患者發病形式多位隱匿，其中隱匿起病患者30例(909%)，急性起病3例(91%)；患者表現為不同程度的乏力11例(333%)，發熱10例(303%)，表現為長期腰腿痛22例(667%)；患者的首發癥狀主要表現為：關節疼痛32例(970%)，關節腫脹7例(212%)，關節僵硬、關節活動受限、功能障礙各1例(各30%)。脊柱受累特點：累及頸椎16例(485%)，累及胸椎9例(273%)，累及腰椎30例(909%)，累及骶骨1例(30%)。結果顯示，強直性脊柱炎患者的首發癥狀主要表現為關節疼痛、關節腫脹、關節僵硬、關節活動受限、功能障礙，脊柱受累以及腰椎為主。因此，臨床醫生要加強對AS的了解，結合其發病形式、首發癥狀、脊柱受累等臨床特點進行綜合診斷分析，才能提高正確診斷率，減少患者的誤診和痛苦，提高患者的生活質量。

參考文獻

1Lukas C，Landew R，Sieper J，et al.Development of an ASAS endorsed disease activity score(ASDAS)in patients with ankylosing spondylitis［J］.Ann Rheum Dis，2009，68(1):18-24.

2Stensen M，Frger F，Nelson J L，et al.Pregnancy in patients with rheumatic disease: anti inflammatory cytokines increase in pregnancy and decrease post partum［J］.Ann Rheum Dis，2005，64(6):839-844.

3Jaakkola E，Herzberg I，Laiho K，et al.Finnish HLA studies confirm the increased risk conferred by HLA B27 homozygosity in ankylosing spondylitis［J］.Ann Rheum Dis，2006，65:775-780.

4Lee W，Reveille J D，Weisaman M H，et al.Women with ankylosing spondylitis:a review［J］.Arthritis Rheum，2008，59(3):449-454.