2型糖尿病視網膜病變相關危險因素分析

糖尿病性視網膜病變是糖尿病慢性并發癥微血管病變之一，也是致盲的主要原因。對562例2型糖尿病患者眼底檢查及臨床資料進行分析，探討糖尿病性視網膜病變發生發展的有關因素及獨立危險因素。

資料與方法

2009年1月～2010年9月收治T2DM患者562例，男304例，女158例，平均年齡454±152歲，均符合1999年世界衛生組織(WHO)2型糖尿病的診斷標準。DR確診及分期依據2002年DR國際臨床分類統一標準。非增生性DR患者(DR組)91例，平均年齡443±143歲；增生性DR 9例，平均年齡481±132歲。其余454例無糖尿病性視網膜病變即單純糖尿病患者(T2DM組)。研究對象均排除急慢性感染、結締組織病、糖尿病急性并發癥、嚴重心肝腎功能不全等。

研究方法：所選患者由眼科醫生行眼底鏡檢查，部分患者行熒光血管造影。測血壓3次，取平均值。留22：00至第2天8：00尿，應用DCA2000測尿微量白蛋白并計算UAER，并化驗FPG、HBA1c、Cr、BUN、TC、TG、HDL-C、LCL-C。

統計學處理：數據用(X±S)表示，兩組間數據一般比較應用t檢驗和X2檢驗，百分率采用X2檢驗，血管病變與其他因素的相關性用Logistic回歸分析，所有分析均在SPSS115軟件包上完成。

結果

DR與T2DM組相比，在病程、HbA1c、UAER有顯著性差異(P＜001)，SBP、Cr有統計學意義(P＜005)，見表1。

增生性DR組與非增生性DR組相比病程、FBG有顯著性差異(P＜001)，SBP、HbA1c、UAER有統計學意義(P＜005)，見表2。

Logistic回歸分析顯示，病程、HbA1c、UAER是DR的獨立危險因素。

表3DR危險因素的Logistic回歸分析項目（Item）βSESig病程（Course）014600610006HbA1c283514210012UAER016200780017

討論

糖尿病視網膜病變是導致成年人群失明的主要原因，由糖尿病視網膜病變引起的糖尿病盲已占全世界所有盲的4%［1］。

本研究中DR發病率192%，發病率相對較低，可能與收治患者大多數是酒鋼職工，酒鋼職工每兩年體檢一次，發現血糖升高者建議到內分泌科就診，部分患者得到早期診治，減少了并發癥的發生。本研究顯示DR發生發展與病程、HbA1c、UAER、SBP、Cr有關，病程越長，增生性DR發生率越高。病程、HbA1c、UAER是DR的獨立危險因素。雖然通常認為，視網膜病變是長期高血糖導致的結果，也與視網膜的代謝狀態有關［2，3］。

因此，早期發現糖尿病，綜合控制血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白，定期檢查眼底，檢測UAER、Cr，隨時調整治療，對減少和延緩糖尿病性視網膜病變的發生顯得尤為重要。

參考文獻

1惠延年.糖尿病管理模式與糖尿病視網膜病變的防控.中華眼科雜志，2010，2:97-99.

2Frank RN.Etiologic mechanisms in diabetic retinopathy/Ryan SJ.Retina.4th ed.St.Louis:Mosby，2006:1241-1270.

3Chow WY，Ferris FL.Nonproliferative diabetic retinopathy/Ryan SJ.Retina.4th ed.St.Louis:Mosby，2006:1271-1284.