小兒靜脈穿刺成功率的探討

關(guān)鍵詞 小兒 靜脈穿刺輸液 成功率

靜脈輸液是臨床上常用的護(hù)理技術(shù)之一，與疾痛救治密切相關(guān)。而靜脈乃是兒科護(hù)理最基本的護(hù)理操作技術(shù)之一，是兒科疾病治療和搶救中的一項(xiàng)最基本操作，為搶救和治療贏得寶貴的時(shí)間。而如何提高小兒靜脈輸液的一次成功率，做到一針見血，能保證靜脈通路的順利開通，是每位護(hù)士都想掌握的技巧。筆者總結(jié)多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)淺談幾點(diǎn)體會。

保持良好的心理素質(zhì)

保持心理穩(wěn)態(tài)平衡，提高自身的意識能力，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作。操作前詳細(xì)了解患兒的心理狀況，對患兒熱情，親切接觸，向家屬做好解釋工作，取得配合。工作時(shí)保持心情輕松愉快，精神飽滿，操作易達(dá)到事半功倍的效果。

客觀環(huán)境的選擇

保持病房整潔舒適，溫度適宜。天冷時(shí)肢體先保溫，使血管充盈。光線充足、明亮，自然光是最理想的光線，其亮度適宜，靜脈顯示清晰，操作者眼睛不易疲勞和眼花，光線較暗時(shí)需借助150W無影燈置于操作者的左上方，距離穿刺靜脈50～80cm高度為佳。此時(shí)燈光對眼的刺激小，靜脈顯露較好，容易穿刺成功。

穿刺部位的選擇

搶救時(shí)宜選用肘靜脈或大隱靜脈等大血管。靜脈采血時(shí)最好選用肘靜脈、大隱靜脈、股靜脈和頸靜脈。一般性治療宜選用頭皮靜脈及肢端靜脈。慢性疾病宜由遠(yuǎn)心端開始選用，交替使用。

針頭大小的選擇

根據(jù)靜脈大小及深淺部位而定，一般常用頭皮正中，額顳后靜脈，手背、腳背、趾靜脈選用5～6號針頭，肘靜脈大隱靜脈采血或推注選用5_1/2～7號針頭。

進(jìn)針手法

根據(jù)進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚所成角度不同。分為直刺法與斜刺法。

直刺法是指在欲穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成5°～10°角，針頭斜面向上，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈，適合小兒頭皮靜脈，手背及足背淺靜脈。斜刺法是指在欲穿刺的靜脈旁側(cè)距靜脈的1～1.5cm處，針頭與皮膚成10°～15°角，將針頭刺入皮下，操作停頓，然后在皮下潛行1cm左右后再刺入靜脈，但停頓時(shí)間不能過長，否則穿刺部位皮膚很快變紅而看不清血管走向。同時(shí)會增加患兒心理壓力。適于肘靜脈、大隱靜脈和較深大靜脈等。

穿刺成功后固定法

穿刺成功針頭的固定也是關(guān)系到穿刺成功的重要環(huán)節(jié)。

手背屈指固定法：靜脈穿刺成功后固定板置于患兒掌下，患兒四指屈曲握住固定板，用膠布固定四指近端與腕關(guān)節(jié)。這固定法患兒四指可在固定板下輕微活動，可減輕患兒的恐懼感，使患兒產(chǎn)生安全感，主動配合，提高了穿刺成功率，臨床采用此手法。

頭皮墊試固定法：靜脈穿刺成功后，助手固定患兒頭部，穿刺者左手拇指，食指扶住針柄。中指抵住頭皮靜脈以保持針頭穩(wěn)定及穿刺角度不變。右手迅速取4cm膠布固定針柄后取一無菌干棉球墊于針柄下，再取4cm膠布固定針頭，然后雙手將6cm膠布呈V形繞過針柄，同時(shí)粘住針柄下干棉球貼于前兩條膠布上，針頭膠管呈S形 膠布固定于穿刺點(diǎn)一側(cè)。若患兒哭鬧不止，易出汗的患兒，采用繃帶以輸液部位為中心，繞頭部一周，在另一側(cè)打結(jié)，以加強(qiáng)針頭固定。

踝靜脈和足背靜脈：穿刺成功后針柄一定要固定穩(wěn)，如針柄皮膚位置較低，針頭不平成斜線緊貼血管壁，可在針柄下墊入適宜的消毒干棉球，用第一膠帶固定針柄上，第二根帶無菌紗布膠帶遮蓋在針眼處，第三膠帶壓穩(wěn)針頭連接管上，使近接管呈U行在穿刺部位兩側(cè)，需用小夾板固定踝關(guān)節(jié)或腳板下墊固定板，膠帶固定四趾近端及踝關(guān)節(jié)。

作為一名臨床兒科護(hù)士，有責(zé)任把患兒機(jī)體及心理痛苦減少到最小程度。要求要有高度的責(zé)任感和同情心，應(yīng)能嫻熟地掌握各項(xiàng)基本操作技能，不斷的學(xué)習(xí)和善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，保持良好的心理素質(zhì)，才能更好的用高質(zhì)量技術(shù)為患者服務(wù)。