喘息康顆粒治療支氣管哮喘(冷哮)30例臨床體會(huì)

摘 要 目的：觀察喘息康顆粒治療支氣管哮喘冷哮的臨床效果。方法：選擇支氣管哮喘（冷哮）患者60例，并隨機(jī)分為兩組。治療組給予喘息康顆粒加用外用貼劑；對(duì)照組給予口服緩釋茶堿，定量吸入糖皮質(zhì)激素——布地奈德。通過對(duì)60例支氣管哮喘冷哮患者的臨床觀察，對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行了初步探討，并同時(shí)應(yīng)用純西藥內(nèi)服加氣霧劑治療進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：通過臨床觀察、分析，治療組臨床控制率63.33%，總有效率90.0%，對(duì)照組臨床控制率46.67%，總有效率76.67%，兩組療效比較差異有顯著性（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：喘息康顆粒治療支氣管哮喘冷哮有顯著療效。

關(guān)鍵詞 喘息康顆粒 支氣管哮喘 冷哮

支氣管哮喘是一種常見的、多發(fā)的、慢性炎癥性呼吸系統(tǒng)疾病。我們自2009年1月～2010年12月門診患者使用喘息康顆粒治療支氣管哮喘冷哮患者30例，并設(shè)對(duì)照組30例，應(yīng)用西藥治療作比較，療效滿意，兩組療效差異顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

一般資料：患者60例，均為門診患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為兩組。治療組30例，男16例，女14例；年齡18～63歲，平均38.2歲；病程1～5年，平均2.2年。對(duì)照組30例，男14例，女16例；年齡18～64歲，平均40.1歲；病程1～5年，平均2.1年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2008年頒布的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）》進(jìn)行，病情屬輕、中度。②中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導(dǎo)原則》制定。

治療方法：①治療組：喘息康顆粒藥物組成：蜜麻黃、射干、苦杏仁、細(xì)辛等。服用方法：6g/次，3次/日，口服。咳喘膏，藥物組成：白芥子、甘遂、延胡索、細(xì)辛、洋金花、干姜、鹽酸異丙嗪等。敷用方法：貼于胸背部穴位，6小時(shí)/次，每天更換1次。穴位：定喘（對(duì)）、外定喘（對(duì)）、肺俞（對(duì)）。備選穴位：天突、身柱、大椎、定喘。按需可以使用吸入性短效β₂受體激動(dòng)劑——萬托林氣霧劑（規(guī)格：100撳×200μg），每次吸入200μg，緩解癥狀，詳細(xì)記錄納入療效評(píng)價(jià)體系。②對(duì)照組：參照《支氣管哮喘診治指南》對(duì)西藥選擇進(jìn)行規(guī)定后，常規(guī)治療。茶堿緩釋片，0.2g/次，2次/日，口服。普米克氣霧劑（布地奈德氣霧劑，規(guī)格：100撳×200μg，）200μg/次，2次/日，噴服。按需可以使用吸入性短效β₂ 受體激動(dòng)劑——萬托林氣霧劑（規(guī)格：100撳×200μg），每次吸入200μg，緩解癥狀，詳細(xì)記錄納入療效評(píng)價(jià)體系。

以上兩組均囑患者注意調(diào)情志，保持情緒穩(wěn)定樂觀。調(diào)節(jié)飲食，忌辛辣煙酒刺激之物，強(qiáng)調(diào)起居有常，勞逸有度。門診病人定期隨訪，10天為1療程。兩組均觀察1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥治療支氣管哮喘臨床研究指導(dǎo)原則》制定。①臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后FEV1（或PEF）≥80%預(yù)計(jì)值。PEF日內(nèi)變異率＜20%。②顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1（或PEF）達(dá)到預(yù)計(jì)值60%～79%，PEF日內(nèi)變異率＞20%，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑。③有效：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量15%～24%，仍需用糖皮質(zhì)激素或（和）支氣管擴(kuò)張劑。④無效：哮喘癥狀和FEV1（或PEF）測(cè)定值無改善或反而加重。

結(jié) 果

治療組：臨床控制19例，顯效5例，有效3例，無效3例，總有效率90.0%。

對(duì)照組：臨床控制14例，顯效4例，有效4例，無效7例，總有效率76.67%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

討 論

支氣管哮喘是臨床常見病、多發(fā)病、難治病。支氣管哮喘是由多種炎癥介質(zhì)、炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的，免疫缺陷導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)性疾病，以可逆性氣道阻塞、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道結(jié)構(gòu)重建為特征的一種氣道慢性炎癥，是當(dāng)今世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。目前，治療哮喘最有效、最常用的依然是糖皮質(zhì)激素，它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，緩解病情，但不能治愈哮喘。近年來，由于現(xiàn)代化工業(yè)急劇發(fā)展，大氣環(huán)境惡化，加之吸煙等不良的生活方式，以及社會(huì)、心理等因素的影響，使哮喘的發(fā)病率不斷上升。哮喘的誘發(fā)因素也較多且復(fù)雜，但哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥。支氣管哮喘中醫(yī)稱為“哮病”，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲、呼吸急促困難為特征，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)哮喘病的描述或記載已有幾千年的歷史，通常認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制為外感引發(fā)宿疾，外感因素包括外感六淫、疫氣、內(nèi)傷七情、飲食勞倦。宿疾以痰瘀虛為主，痰的產(chǎn)生主要由于肺不能布散津液，脾不能運(yùn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺成為發(fā)病的“宿根”，宿疾遇感引觸，痰隨氣升，氣因痰阻，痰氣瘀相互搏結(jié)，壅塞氣道，使肺竅不利，宣降失常，引動(dòng)停積之痰，而致痰鳴如吼，氣息喘促。根據(jù)中醫(yī)的理論，我們選用喘息康顆粒配合咳喘膏，用來治療支氣管哮喘冷哮。喘息康顆粒的配方合理，麻黃辛散苦泄，入肺經(jīng)，溫通宣暢，內(nèi)能開宣肺氣，外能發(fā)散風(fēng)寒，具有宣肺平喘之功；配以苦杏仁祛痰止咳，平喘，降肺氣、散風(fēng)寒，一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之力。現(xiàn)代藥理學(xué)表明，麻黃主要成分為麻黃堿，并含有少量偽麻黃堿、揮發(fā)油等，能緩解支氣管平滑肌痙攣。射干苦、寒，歸肺經(jīng)，具有清熱解毒，消痰，利咽的功效，用于熱毒痰火郁結(jié)，咽喉腫痛，痰涎壅盛，咳嗽氣喘。細(xì)辛辛溫，歸心、肺、腎經(jīng)，具有祛風(fēng)散寒，通竅止痛，溫肺化飲的功效，用于風(fēng)寒感冒、頭痛、牙痛、鼻塞鼻淵、風(fēng)濕痹痛、痰飲喘咳。