健康教育對子宮肌瘤行介入治療患者焦慮的影響

摘 要 目的：探討健康教育對子宮肌瘤行介入治療患者的焦慮影響。方法：將41例病人隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組接受健康教育，對照組接受常規(guī)探視，測量兩組病人健康教育前后的血壓、心率、焦慮值，焦慮值采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表進(jìn)行測量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組于健康教育后焦慮值降低，血壓及心率波動小，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健康教育能有效緩解子宮肌瘤介入治療患者的焦慮、減少血壓、心率的波動，使病人以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

關(guān)鍵詞 子宮肌瘤 介入治療 健康教育 焦慮

動脈栓塞介入治療子宮肌瘤患者，是一種新治療措施，患者了解少、顧慮多，不同程度地存在焦慮，常可導(dǎo)致病人產(chǎn)生較強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。為探討健康教育對子宮肌瘤介入治療患者的焦慮影響，我科從2006年起對行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤手術(shù)的23例病人實(shí)施健康教育，并與對照組18例進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

研究對象：將我院2006～2010年行子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤手術(shù)的病人41例，年齡41～54歲，主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變（經(jīng)血增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期縮短）35例，貧血18例，疼痛（痛經(jīng)、腰背墜痛）8例，壓迫癥狀（尿頻、尿急、便秘）7例，陰道分泌物增多33例。其中單發(fā)33例，多發(fā)8例。均經(jīng)B超檢查，6例經(jīng)CT檢查，提示子宮肌瘤為1.7～7.0cm。采用抽簽法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照，實(shí)驗(yàn)組23例，對照組18例，實(shí)驗(yàn)組接受健康教育，對照組接受常規(guī)探視。兩組病人均無神經(jīng)和精神方面疾患與缺陷， 栓塞時間一般選擇月經(jīng)干凈1周左右。栓塞劑采用聚乙烯醇顆粒（PVA）。兩組病人的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。觀察指標(biāo)和觀測時間：①心理指標(biāo)：采用問卷調(diào)查法，用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（statetrait anxiety inventory，STAI）評估手術(shù)病人的焦慮情緒。將狀態(tài)焦慮（S-AI）和特質(zhì)焦慮（T-AI）量表測試的20個項(xiàng)目的得分相加，得分范圍20～80分，分值越高說明病人焦慮程度越重。②生理指標(biāo)：兩組均于1日上午、術(shù)晨8：00入介入室前測量血壓、心率、焦慮值并記錄。

實(shí)驗(yàn)組健康教育內(nèi)容與方法：護(hù)士于術(shù)前1日到病房進(jìn)行健康宣教。①評估：通過詢問病人、查閱病歷和咨詢主管醫(yī)生，了解病史、生命體征等，評估病人的生理、心理和發(fā)育情況，以及病人對手術(shù)的了解程度。②提供有關(guān)手術(shù)治療的信息和注意事項(xiàng)：用病人能理解的語言，介紹手術(shù)目的、原理、術(shù)中的配合、術(shù)后的注意事項(xiàng)、手術(shù)環(huán)境，及時糾正病人的誤解，減輕病人因缺乏手術(shù)相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮，增強(qiáng)病人信心。③正確的體位訓(xùn)練指導(dǎo)：正確的體位是防止術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。告知病人術(shù)后穿刺側(cè)下肢伸直制動體位的重要性，以及體位配合的技巧。若不能長時間忍耐同一體位，常會出現(xiàn)煩躁、腰背酸痛、失眠等不適^［1，2］。④心理疏導(dǎo)和支持 根據(jù)病人的不同病情、心理素質(zhì)以及對疾病不同認(rèn)識，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵病人講出自己的疑問，解答病人提出的問題，并鼓勵家屬及時安慰和鼓勵，從而增強(qiáng)家庭情感支持，穩(wěn)定病人情緒，使其在心理上得到安慰，有效地提高痛閾，積極主動應(yīng)對手術(shù)。

對照組探視內(nèi)容：護(hù)士術(shù)前1日進(jìn)行常規(guī)探視。了解病人一般情況及病情，交待必要的注意事項(xiàng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：焦慮值、血壓、心率用X±S表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組健康教育前后的焦慮值比較，見表1；兩組手術(shù)病人訪視前后的血壓、心率均值比較，見表2。

討 論

子宮肌瘤行動脈栓塞介入術(shù)，患者焦慮的原因：由于疾病本身的影響，及此手術(shù)為是一種新的治療方法，患者對其缺乏了解，擔(dān)心治療失敗需再次手術(shù)或治療時出現(xiàn)危險(xiǎn)、栓塞后出現(xiàn)子宮缺血壞死現(xiàn)象等。其次，手術(shù)事件、手術(shù)時的陌生環(huán)境、孤獨(dú)都是應(yīng)激源，引起病人身體的非異性反應(yīng)，如心率加快、血壓上升等生理反應(yīng)，產(chǎn)生應(yīng)激綜合征^［3］。本組研究結(jié)果顯示，兩組病人均有不同程度焦慮，且對照組病人的焦慮程度隨著手術(shù)的臨近而加重，見表1。高度焦慮可導(dǎo)致術(shù)后心理精神改變，表現(xiàn)為術(shù)后疼痛加重，而且會干擾手術(shù)順利實(shí)施，使生命體征發(fā)生變化，增加了圍術(shù)期的危險(xiǎn)性。

病人的焦慮與年齡、學(xué)歷、病情及其態(tài)度有關(guān)，不同年齡的病人焦慮嚴(yán)重程度不同，學(xué)歷越高焦慮程度越重^［4］；病情嚴(yán)重、年輕患者焦慮程度重，對疾病漠不關(guān)心、恐懼害怕者焦慮癥狀明顯。

健康教育能有效減輕子宮肌瘤介入治療患者的焦慮、增強(qiáng)病人治療疾病的信心。隨著整體護(hù)理工作的開展，系統(tǒng)規(guī)范的健康教育能有效干預(yù)手術(shù)病人術(shù)前的負(fù)性情緒。通過訪視，評估病人的生理、心理、社會支持狀況以及病人對手術(shù)的了解程度，向病人提供有關(guān)手術(shù)治療的信息、注意事項(xiàng)，通過我們有目的、有計(jì)劃的健康教育，增加了患者對子宮動脈栓塞介入治療子宮肌瘤的了解，增強(qiáng)了接受治療及戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者處于最佳身心狀態(tài)，也提高了患者自我護(hù)理的能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，有效減輕子宮肌瘤介入治療患者的焦慮，減少其生命體征的波動。本研究結(jié)果顯示，接受健康教育護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，健康教育后的S-AI和T-AI增加程度，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組血壓和心率的波動也小于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

參考文獻(xiàn)

1 杜耀明，寇愛雙.子宮肌瘤動脈栓塞病人的臨床療效觀察與護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2006，20（7C）:1922.

2 陳春林，劉萍.婦產(chǎn)科放射介入治療學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:160-198.

3 劉鵬.介紹日本國手術(shù)期護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（7）:557.

4 劉喜梅，魏新，梁濤，等.健康教育對心臟手術(shù)患者焦慮程度影響的研究［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19（2）:11-12.

表2 兩組手術(shù)病人訪視前后的血壓、心率均值比較（X±S）

注：1kap7.5mmHg

表1 兩組健康教育前后焦慮值比較（X±S）分