牙周夾板用于老年牙周病松動牙齒固定的探討與分析

710065陜西省西安石油大學(xué)校醫(yī)院口腔科

摘 要 老年牙周病松動牙齒的治療是長期困擾口腔醫(yī)師的問題，科學(xué)運用牙周夾板的醫(yī)學(xué)原理與生物力學(xué)原理等各種優(yōu)勢，對治療老年牙齒松動效果顯著。

關(guān)鍵詞 牙周夾板 老年牙周病 松動

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.027

對于老年牙周病松動牙齒的治療，臨床上通常采用牙周夾板的措施固定松動牙齒。牙周夾板是一種固定裝置，專項攻克松動牙，可將松動牙齒與健康牙齒連結(jié)固定而形成新的咀嚼單位，使頜力分散于一組牙上，以發(fā)揮該組牙的牙周組織功能儲備力，減少個別牙承受的超重頜力或側(cè)向扭轉(zhuǎn)力的損害，進而起到固定松動牙及恢復(fù)咀嚼功能的效果【sup】［1～7］【/sup】。

牙周夾板治療松動牙齒的原理

牙周夾板醫(yī)學(xué)原理：牙周夾板作為一個牙齒固定裝置，它的使用原理是將多個松動的牙齒以及健康的鄰牙連接在一起，組成一個新的“多根牙”，建立起一個新的咀嚼單位。通過牙周夾板的固定，牙齒在受到不同方向的頜力作用時，牙弓便不會像原來“單根牙”那樣做傾斜運動，產(chǎn)生傾斜的作用力，導(dǎo)致牙齒松動。國外的很多研究都表明夾板治療不僅能延長松動牙的壽命，并能最終鞏固牙周病治療的效果。

牙周夾板的生物力學(xué)原理：由水平和垂直方向的頜力組成的力會產(chǎn)生多個旋轉(zhuǎn)中心的力矩。使用夾板后，從而使抵抗力的作用增強。

牙周夾板缺點

牙周夾板存在以下缺點：①易存留食物；②影響刷牙的有效性；③影響繼續(xù)萌出；④影響牙齒的正常近中移動；⑤可能導(dǎo)致連接喪失而出現(xiàn)垂直型食物嵌塞；⑥還可能導(dǎo)致對頜負荷過大：常有病例報告在牙周夾板固定后，對頜牙齒出現(xiàn)急性牙周膿腫。所以，須注意夾板固定后的牙調(diào)頜。牙周夾板在老年牙周病松動牙齒中的運用

中老年牙齒松動，＞90%都是牙周病惹的禍。牙周病發(fā)病周期較長，牙周膜長期受到慢性炎癥刺激，使牙周膜纖維逐漸變性破壞。當(dāng)這些支持牙齒的牙周組織逐漸破壞后，牙齒就會產(chǎn)生松動，使牙周組織發(fā)生退行性變化。采用牙周夾板來固定松動牙，利用夾板式修復(fù)體進行松牙固定的方法，用它將多數(shù)松動牙連結(jié)在一起或?qū)讉€松動牙固定在另外幾個健康牢固的基牙上，以達到分散咬合力，固定松牙的作用。

牙周固定夾板的分類

牙周固定夾板可分為暫時性固定牙周夾板和永久性固定夾板。

暫時性固定牙周夾板：在牙周手術(shù)之前，暫時夾板用在基礎(chǔ)牙周治療中固定，以控制引起動度的頜力。使病人行使功能時不覺得難受并且使牙周愈合時有一個穩(wěn)定的環(huán)境，不至于變形。有幾種方法：①保守的夾板技術(shù)：直接使用加強的樹脂夾板，適用于牙齒少量預(yù)備或者不預(yù)備。可用聚乙烯纖維、加強釘，以前還用過金屬網(wǎng)、金屬絲、玻璃纖維來達到加固目的。在上述材料中，聚乙烯是惟一可與合成樹脂化學(xué)結(jié)合的物質(zhì)，所以可以耐受負荷而不會產(chǎn)生過早的斷裂。②用暫時的材料做長久的修復(fù)：在初步牙體預(yù)備后，用丙烯酸樹脂制成固定的暫時夾板。這種固定有利于牙周手術(shù)中的醫(yī)師操作。分為直接法（在病人口中直接做）、間接法（由技工室做）和結(jié)合法（用預(yù)成的橋架在口中直接重襯）。但是樹脂在聚合過程中會放熱損傷牙髓，并有收縮的問題影響精確性。最新型的材料是把兩種糊劑裝在一槍型容器中，擠壓后自動混合，減少了工作時間，但是價格昂貴，可供選擇的顏色較少。

永久性固定牙周夾板：只有當(dāng)牙周治療都結(jié)束后，才可以進行固定夾板修復(fù)。與活動夾板相比，固定夾板更堅硬，頜力分配更合理。一旦戴上，就可以減少動度，有利于牙周健康。現(xiàn)今有許多種設(shè)計，其中樹脂粘結(jié)固定夾板是臨床常用的一種方法。

樹脂粘結(jié)固定夾板

這種冠外固定夾板曾用做固定牙周破壞的牙齒的修復(fù)體。與傳統(tǒng)的固定局部義齒相比，它的最大優(yōu)點是保留了牙體組織。樹脂粘結(jié)夾板作為整體覆蓋基牙的舌側(cè)和鄰面，可以修復(fù)缺失的1個或多個牙齒。用第4代樹脂粘結(jié)劑粘在已酸蝕的基牙上。牙體預(yù)備僅需在舌側(cè)和鄰面做CHAMFER肩臺以及平行于共同就位道的溝。 樹脂粘結(jié)固定夾板被認(rèn)為是固定輕度松動且牙周有破壞的下前牙的一種保守治療方法。

對于老年人牙周病牙齒松動的需要，應(yīng)該兼顧牙周健康和牙松動需要才能有理想的治療效果。

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