中醫(yī)對(duì)中風(fēng)患者的護(hù)理

中風(fēng)是一種嚴(yán)重危害人民生命的常見癥，多發(fā)病，由于本病發(fā)病急劇，病情復(fù)雜，變化迅速，故除正確的診斷及時(shí)的治療、合理的用藥外，細(xì)致的觀察和護(hù)理工作也是十分重要的。

中經(jīng)絡(luò)護(hù)理

保護(hù)皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生：做到一個(gè)按時(shí)、2個(gè)及時(shí)，按時(shí)翻身擦背，保持皮膚循環(huán)良好，及時(shí)擦洗，保持皮膚清潔，及時(shí)處理大小便，保持皮膚干燥，一般2小時(shí)翻身1次，防止推、拉、拖動(dòng)作，采取適當(dāng)?shù)墓δ芪恢茫煤＞d墊，枕頭等架空骨突處及褥瘡好發(fā)部位，增加及保護(hù)患者的皮膚，保持皮膚清潔干燥，增進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，每日用紅花酒按摩受壓骨突部位4～6次，每個(gè)部位2～3分鐘，或協(xié)助患者作關(guān)節(jié)活動(dòng)。

早期加強(qiáng)患側(cè)肢體的功能鍛煉：主動(dòng)活動(dòng)是鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行可動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，被動(dòng)活動(dòng)是由醫(yī)護(hù)人員每日?qǐng)?jiān)持，癱瘓肢體的各關(guān)節(jié)的活動(dòng)，按摩肌肉，活動(dòng)時(shí)從小關(guān)節(jié)開始，手指、足趾、腕踝、肘等關(guān)節(jié)，幅度由小變大，數(shù)量由少到多，以防止關(guān)節(jié)僵硬，畸形和肌肉萎縮。

飲食護(hù)理：①根據(jù)舌苔的變化：黃膩苔的患者常為肺，胃有熱、宜食半流清淡的飲食；白膩苔常為脾胃寒盛，宜食溫而又易消化的食物；淡白苔多為久病體虛，氣血兩虛，要以高營(yíng)養(yǎng)易消化的食物為宜；干裂舌是病情加重的表現(xiàn)，要高度注意生命體征的變化，飲食以高能流質(zhì)，不能進(jìn)食者，應(yīng)鼻飼或靜脈高能營(yíng)養(yǎng)液輸入。②根據(jù)病情：凡伴有痰多的患者均需少食油膩，以免脾失運(yùn)化，聚濕生痰。大便干的患者，宜食有纖維的蔬菜、水果以疏大便。高血壓，肝火旺的患者，切意肥甘厚度幸辣之食物，以防熱蘊(yùn)生風(fēng)，加重病情。以病情，給低鹽或低脂清淡飲食，意煙酒幸辣肥厚及過甜食物。

精神護(hù)理：中風(fēng)以老年患者多見，老年人感覺機(jī)能進(jìn)行性下降，性格變異，多表現(xiàn)孤獨(dú)，多疑、固執(zhí)易怒，甚至有消極、沮喪、悲觀失望，有的產(chǎn)生厭世意念。要尊重他們，有意識(shí)多接近他們，多交談，耐心開導(dǎo)，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)不同患者的不同心理活動(dòng)進(jìn)行心理護(hù)理工作，使患者情緒穩(wěn)定下來，使他們安心愉快的接受治療。

大便護(hù)理：中風(fēng)患者往往因便時(shí)用力過猛，可使腹內(nèi)壓增大，斷而引起顱內(nèi)壓增加，造成再發(fā)生腦出血，使護(hù)理工作處理被動(dòng)局面，保持大便通暢是很重要的，主要措施有鼓勵(lì)患者多飲水，多吃水果，多吃蔬菜；醋泡花生（經(jīng)驗(yàn)方）功效，活血化瘀，軟堅(jiān)消積。以食醋適量，浸泡帶皮花生仁，7天后即成，服法：每晚睡前嚼服10～15粒，10天為1個(gè)療程。

中臟腑的護(hù)理

設(shè)專人觀察護(hù)理，重癥記錄：密切觀察，特別記錄每30分～2小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，觀察神志意識(shí)變化，瞳孔的變化，觀察各種深淺反射的變化，有無病理反射，有無嘔吐，有無嘔血，便血，有無躁動(dòng)不安等精神狀態(tài)，大小便的次數(shù)及性狀，每日液體出入量等；呼吸道是否暢通，痰的數(shù)量及性狀，是極為重要的，若有各種危象出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)配合大夫，積極處理。

呼吸道的護(hù)理：定時(shí)更換體位，協(xié)助排痰，頭偏向一側(cè)以免口中唾液，分泌物、痰，誤入氣管，若有假牙者取出，必要時(shí)拉出舌體，以防舌后墜，堵塞呼吸道，經(jīng)常給患者叩背，以助排痰。定時(shí)吸痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物。必要時(shí)行氣管切開。堅(jiān)持口腔護(hù)理，每日用金銀花水洗口腔3～5次，如口腔黏膜有潰瘍可用紫藥水，防止感染。

防止泌尿系感染：①尿潴留處理：腹部冷熱敷交替辦法，以刺激膀胱收縮，同時(shí)可配合針刺中極，氣海，關(guān)元，三陰交等穴位，以助排尿，以上方法無效可行導(dǎo)尿術(shù)。②尿失禁的處理：在臨床上施行，鍛煉膀胱方法，很有效果，現(xiàn)將具體方法分述如下。首先，留置導(dǎo)尿，每4小時(shí)開放導(dǎo)尿管1次，膀胱沖洗0.1%的呋喃西林，3次/日，200～300ml/次，每周更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗器，持續(xù)2～4周，然后撥導(dǎo)尿管，每4小時(shí)按摩膀胱區(qū)，并向膀胱向下加壓，以協(xié)助排尿使膀胱形成條件反射性自動(dòng)膀胱，也就是說每4小時(shí)腹部，膀胱區(qū)按摩加壓尿可自動(dòng)排出。

及時(shí)降溫：中臟腑急性期往往出現(xiàn)中樞性高熱，及時(shí)降溫，使基礎(chǔ)代謝降低，增加腦組織對(duì)缺氧的耐受力，對(duì)減輕腦水腫，有重要意義，必要時(shí)頭部置冰袋，冰帽，注意降溫時(shí)體溫保持在34～35℃，不應(yīng)低于33℃，高血壓，動(dòng)脈硬化患者降溫過低可能出現(xiàn)突然體溫下降或復(fù)溫困難的意外，容易導(dǎo)致發(fā)生心房纖顫或心律失常等。

褥瘡護(hù)理：輕輕捏揉上肢的肩、肘、腕，下肢的髖、膝、踝、將每個(gè)關(guān)節(jié)向前后，上下或左右各自活動(dòng)20次，再把患者膝關(guān)節(jié)伸直，慢慢將大腿向上先抬起，后放下，如此反復(fù)10～20次，以利于下肢大關(guān)節(jié)的恢復(fù)。

飲食護(hù)理：食不應(yīng)過飽，每次七分飽，使攝入食的能量與消耗的能量相平衡，以控制超標(biāo)準(zhǔn)體重，并注意少吃多餐，以避免增加心臟的負(fù)擔(dān)。飲食要富于營(yíng)養(yǎng)，要攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素，可選食富含蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、奶、魚、大豆類及其制品，注意攝食新鮮蔬菜、水果及粗糧。飲食宜清淡、少鹽、禁食高脂厚味。

恢復(fù)期間健康教育：氣候變化，注意防寒保暖，預(yù)防中署。不良情緒，患者應(yīng)自我調(diào)解情志，避免不良情緒的產(chǎn)生；用力過猛可使心跳加快，心臟收縮加強(qiáng)，心博出量增加，血壓上升，對(duì)高血壓、糖尿病、高血脂等患者是一個(gè)危險(xiǎn)的誘因。勞累過度，消耗體力和精力，導(dǎo)致抗病能力下降和情緒變化，在體虛情況下，很容易出現(xiàn)突變。體位突變，老年患者平時(shí)動(dòng)用一定要慢些，輕些，體位改變應(yīng)避免過于迅猛。用腦不當(dāng)，中老年人應(yīng)科學(xué)合理地用腦，避免用腦過度；患者應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，改善心理活動(dòng)，使自己的性格適應(yīng)健康的要求。

總之，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者振奮精神，從悲觀和失望中解脫出來，以積極、樂觀向上的生活態(tài)度對(duì)待困難和不幸，“既來之則安之”樹立起與疾病作斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信念，最后戰(zhàn)而勝之。