心理支持聯(lián)合藥物治療非潰瘍性消化不良的臨床效果

343000江西吉安市中心人民醫(yī)院

摘 要 目的：研究心理支持聯(lián)合藥物治療非潰瘍性消化不良的作用。方法：非潰瘍性消化不良患者210例，根據(jù)不同的治療方法分成兩組，治療組按心理支持聯(lián)合藥物治療；對照組按常規(guī)對癥治療。結果：治療組有效率96.19%，對照組81.90%，P＜0.01，兩者有顯著性差異。結論：心理支持治療對疾病的恢復有積極效應。

關鍵詞 心理支持治療 非潰瘍性消化不良 藥物治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.059

非潰瘍性消化不良（NUD）是一種常見的消化系統(tǒng)癥候群，包括間歇性或持續(xù)性上腹痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、燒心、反酸、腹脹、噯氣等。其發(fā)病率至少是消化性潰瘍的2倍【sup】［1］【/sup】，2007年1月～2010年1月筆者采用心理支持聯(lián)合藥物治療非潰瘍性消化不良210例，取得滿意療效，報告如下。

資料與方法

一般資料：210例NUD患者，男95例，女115例，年齡39.58±11.41歲。隨機分兩組，治療組和對照組各105例，兩組年齡、性別、病程、病情無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

方法：①對照組：根據(jù)病情選擇藥物治療，主要對癥處理，可選用胃腸運力藥、解痙止痛藥、助消化藥等，Hp陽性者則選擇抗Hp三聯(lián)藥物治療。②治療組：在藥物治療基礎上加用心理支持治療，主要包括：建立良好醫(yī)患關系，取得患者信任，了解患者性格愛好、飲食習慣、家庭狀況、工作特點等，讓患者了解疾病，給予飲食及用藥指導，提高醫(yī)囑依從性，同時根據(jù)上述了解的情況定期針對性的予以談心、勸解等心理疏導，讓患者學會控制自己的心理活動，調整工作和生活方式，選擇適合自己的緩解精神壓力的方式，必要時可輔以安神鎮(zhèn)靜藥治療。

于治療第4、8周，對患者進行隨訪，臨床療效評定：①顯效：上腹痛、飽脹、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、厭食等消化不良癥狀完全或基本消除。②未愈：消化不良癥狀部分消除。③無效：消化不良癥狀未減輕或有加重。顯效率+有效率等于總有效率。

結 果

治療組（105例）：顯效63.80%（67/105），有效32.38%（34/105），無效3.81%（4/105），總有效率96.19%；對照組（105例）：顯效29.52%（31/105），有效52.38%（55/105），無效18.10%（19/105），總有效率81.90%。P＜0.01，兩者有顯著性差異。

討 論

NUD是消化科最常見的疾病，目前認為NUD既是一種功能性消化不良，也是一種心理因素參與的疾病【sup】［2］【/sup】，患者在發(fā)病期間有著多方面的心身健康損害【sup】［3］【/sup】，表現(xiàn)為有不同程度的抑郁、明顯的人際關系緊張、強迫觀念和行為、有明顯的敵對情緒、恐懼心理較重。

心理支持治療可有效地調動患者主觀能動性，增加自我保護意識，以良好的心態(tài)應對生活事件，掌握一些緩解壓力的方式，可消除過度的緊張和不安，從而引起內分泌系統(tǒng)的相應變化，維持人體的正常應激能力，提高患者對疾病的耐受力和抵抗力，同時也增強對藥物的治療效果，對疾病的恢復有積極效應。

對NUD患者給予合理藥物治療，在此基礎上，重視患者的心理社會問題，積極開展心理支持治療，才能有效地緩解患者的病情，促進患者的早日康復。

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表1 治療組與對照組治療前后情況比較（例）

與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較**P＜0.05。