小柴胡湯加減治療腓腸肌痙攣54例療效觀察

摘 要 目的：觀察小柴胡湯加減治療腓腸肌痙攣的療效。方法：均采用小柴胡湯加減治療。結果：能明顯改善腓腸肌痙攣的癥狀，有效率85%，療效與療程、病程和年齡相關。結論：小柴胡湯加減治療腓腸肌痙攣療效明顯，復發率低，無不良反應。

關鍵詞 小柴胡湯 腓腸肌痙攣 療效觀察

資料與方法

收治腓腸肌痙攣患者54例，男17例，女37例（含孕婦9例）。其中年齡22～36歲9例，60～70歲42例，71～83歲3例。本病例孕婦和中老年婦女多見，男性發病較少。

方法：小柴胡湯為主方加味：柴胡12～20g，黃芩9～18g，人參6～15g，半夏（洗）9～18g，甘草5～10g，生姜9～18g，大棗6～10g。

如目眩耳鳴，唇爪無華，舌質淡，脈細無力，加當歸、白芍、川芎、熟地。如轉筋疼痛，加木瓜、雞血藤，日1劑水煎，早中晚飯前半小時分服。以上治療均1周為1療程，服藥期間均停用其他中西藥物。并且注意飲食營養搭配，盡量多食補氣血的食物。

孕婦多食可口生血成份多的食物，增進食欲，腹瀉患者食易消化食物。適當的戶外活動，保持精神舒暢。

療效判斷標準：①治愈：腓腸肌痙攣、疼痛、頭暈、目眩等消失，半年以上無復發。②有效：痙攣、疼痛基本消失，疼痛減輕。③無效：腓腸肌痙攣、疼痛無明顯減輕，頭暈、目眩癥狀基本如前。

結 果

用以上方法治療，1～2個療程。54例中治愈38例（70%），半年內未復發；停藥1個月以后復發9例（17%）；無效7例（13%）。發病時間長體質差，痙攣時間較長，年齡偏大，78歲以上效果差。

討 論

腓腸肌痙攣近似于“痿證”范疇，因先天不足，久病體虛，孕婦沖任空虛，肝血虛，血液不充足，則肝臟貯存血液，調節血流量降低，供應全身的血液減少，經筋不得濡養。因出血致肝臟藏血，肝臟血量少時則筋、手、足功能異常，出現肢麻、手足痙攣，特別是腓腸肌痙攣，頭暈目眩。

小柴胡湯出自《醫宗金鑒》，是和解少陽的代表方劑。少陽為病，邪已離太陽之表，但又未入陽明之里，故不可用汗、吐、下之法，只有和解一法適宜。

據現代研究得知，小柴胡湯具有加強大腦皮層的興奮過程，加快神經沖動的傳導，改善神經運動的靈活性，有強心的作用。對血管有擴張作用，能刺激造血器官，使造血機能旺盛，能增強機體免疫力。有抗菌作用，降低血管通透性。有解熱、鎮痛、鎮靜作用，改善肝功能，增加造血和貯血功能。加味中的木瓜，味酸溫，歸肝、脾經、舒筋活絡、和中祛濕、吐瀉轉筋；雞血藤，味苦、微甘、溫，歸肝經、行血補血、舒筋活絡；白芍，味苦、酸、微寒，歸脾肝經、養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽，對血虛肝旺、筋失所養，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。加味中的當歸，味甘、苦、辛、溫，歸肝，心脾經，補血活血，調經止痛。川芎，味辛、溫，歸肝，膽心包經，活血行氣，祛風止痛。熟地，味苦、甘、澀、微溫，歸肝，腎經補益精血，重點補肝腎，養精血。有擴張周圍血管，增加下肢血流量，肌肉的張力減低，收縮降低，降低攣縮。

概括上文，腓腸肌痙攣的起因、發病，總歸不外先天不足，病久體虛，孕期營養缺乏或房勞過度，傷及肝腎，內外失衡，導致氣血失調。小柴胡湯中柴胡疏肝氣，使邪從外宣。黃芩清里熱，兩藥和用達到內清外透，邪氣得已和解。用人參、大棗、甘草，益氣調中，扶正祛邪。生姜、大棗和營衛調寒熱。甘草調和諸藥。加木瓜、雞血藤，能養血榮筋止痛。加當歸、白芍、川芎、熟地補血調血。之所以能取得良好的效果實為小柴胡湯扶正祛邪，調和肝血之功能。