中藥浴治療新生兒膿皰疹的療效觀察

摘 要 目的：探討中藥浴治療新生兒膿皰疹的療效。方法：選擇新生兒膿皰疹患兒156例，按病情輕重先分為住院組和門診組，再分別按就診順序各分為藥浴組、爐甘石組、新霉素組，各組患兒分別予爐甘石洗劑、0.5%新霉素軟膏、中藥浴治療。結果：住院藥浴組治愈時間4.31±0.91天，住院爐甘石組治愈時間5.28±0.81天，住院新霉素組治愈時間5.56±1.03天，住院藥浴組與住院爐甘石組、住院新霉素組的差異均有顯著性（P＜0.01）；門診藥浴組有效率85.71%，門診爐甘石組有效率47.62%，門診新霉素組有效率52.38%，門診藥浴組與門診爐甘石組（P＜0.01）、門診新霉素組（P＜0.05）差異均有顯著性。結論：中藥浴治療新生兒膿皰疹療程短、效果佳。

關鍵詞 新生兒膿皰疹 中藥浴

新生兒膿皰疹傳染性強，須特別重視^［1］。關于本病的治療文獻報道甚多^［2～5］。我院近年結合中藥浴治療該病，方法易于被家長掌握及接受，取得較滿意效果，現報告如下。

資料與方法

2009～2010年確診新生兒膿皰疹患兒156例，按病情輕重分為住院組93例和門診組63例，皮疹面積波及10%以上或伴有發熱、腹瀉等全身癥狀者為住院組，皮疹面積10%以下、無全身癥狀者為門診組。兩組患兒均按入院或就診順序分為爐甘石組、新霉素組、藥浴組。其中住院組93例，爐甘石組、新霉素組、藥浴組各31例；門診組63例，爐甘石組、新霉素組、藥浴組各21例。

診斷標準：依據《實用新生兒學》^［1］新生兒膿皰疹的診斷標準。

療效評價標準：①治愈：皮疹完全消失，無發熱、腹瀉等全身癥狀；②好轉：皮疹較前減少，無發熱、腹瀉等全身癥狀；③無效：癥狀無改善，甚至加重或出現全身癥狀。

治療方法：①住院組患兒在青霉素G鈉10萬U/（kg·次），2次/日靜滴的基礎上，爐甘石組予爐甘石洗劑（每瓶100ml含爐甘石15g、氧化鋅5g、甘油5ml）外涂患處，早晚各1次，2次/日；新霉素組予0.5%新霉素外涂患處，早晚各1次，2次/日；藥浴組予中藥煎水外洗（苦參、大黃、樸硝、蛇床子、地膚子、川黃柏各20g，加水2000ml煎熬半小時后，去渣取藥液），將患兒侵泡于藥液中輕輕拭洗全身皮膚，尤其患處皮膚反復拭洗，讓藥液充分滲透患處，早晚各1次，2次/日，每次10分鐘。②門診組患兒予口服頭孢克洛30mg/（kg·日），分3次給予，分別教會三組家長予爐甘石外涂、0.5%新霉素外涂和中藥外洗（藥方同上）的方法，每隔2天復診1次，治療4天后作療效評價，無效者收住院治療，但不再重復列為住院組觀察病例。

療效評價方法：①對住院組患兒以治愈天數作為評價標準；②對門診組患兒以治療4天后治愈及好轉的有效率作為評價標準。

統計學方法：住院組采用t檢驗、門診組采用u檢驗進行統計學分析。

結 果

治愈時間比較，經t檢驗，住院藥浴組與住院爐甘石組、住院新霉素組的差異均有顯著性（P＜0.01），住院爐甘石組與住院新霉素組差異無顯著性（P＞0.05），見表1。

門診藥浴組21例，4天后治愈11例，好轉7例，無效3例，有效率85.71%，門診爐甘石組21例，4天后治愈4例，好轉6例，無效11例，有效率47.62%，門診新霉素組21例，4天后治愈5例，好轉6例，無效10例，有效率52.38%，經u檢驗，門診藥浴組與門診爐甘石組（P＜0.01）、門診新霉素組（P＜0.05）差異均有顯著性，門診爐甘石組與門診新霉素組差異無顯著性（P＞0.05）。

討 論

新生兒膿皰疹是由金黃色葡萄球菌感染所致，經典采用2%龍膽紫溶液或0.5%新霉素軟膏外涂^［1］，也有報道應用百多邦軟膏^［2］或爐甘石加利福平^［3］外涂。我院既往也曾應用爐甘石洗劑或0.5%新霉素軟膏治療該病，但發現部分病例治療時間較長，在衣服遮蓋的非暴露患處療效欠佳，尤其是在門診治療的患兒。故我院近幾年采用結合中藥浴的方法治療該病，使患兒能較長時間暴露在藥液中，盡可能達到外用藥治療的理想值。宋文英^［4］、廖旭菱等^［5］也認為中藥外洗可將藥物直接接觸于病灶周圍，對新生兒膿皰疹的療效更加確切、顯著、快捷。中醫認為膿皰疹多由感受溫熱火毒，以及嗜辛辣炙烤，內生積熱，蘊蒸肌膚而成，治宜清熱解毒，本方中大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血、祛瘀、解毒等功效，對多種細菌有較強抑制和殺滅作用，可用于火毒瘡瘍；樸硝瀉熱潤燥、清熱消腫、軟堅散結；苦參清熱燥濕，祛風止癢、殺蟲；川黃柏清濕熱；苦參和川黃柏對金黃色葡萄球菌均有顯著的抑制作用；蛇床子（外用）燥濕殺蟲；地膚子清熱利濕，祛風止癢。以上各藥合用，抑菌及清熱解毒之力甚強，局部清洗，其藥液易從皮膚吸收而起作用，達到抗菌、消炎的效果，可明顯縮短療程、提高療效。

參考文獻

1 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2007:952-953.

2 蔡美紅，陳玲玲.百多邦聯合尤卓爾治療膿皰疹60例療效觀察［J］.蘇州大學學報·醫學版，2006，26（5）:899-900.

3 郭志丹，陳小曉，林文偉.新生兒膿皰疹治療方法的對照研究［J］.中國兒童保健雜志，2009，17（4）:435-438.

4 宋文英.中西醫結合治療新生兒膿皰疹臨床觀察［J］.中國生化藥物雜志，2006，27（4）:245.

5 廖旭菱，張肇勛，岑華，等.五味消毒飲加減味治療新生兒膿皰疹24例［J］.醫學理論與實踐，2009，22（4）:453.

表1 住院組療效對比（X±S）

注：住院爐甘石組與住院新霉素組比較，t值1.19，P＞0.05。