個性化護理對膽囊切除患者的影響觀察與體會

摘 要 目的：觀察與分析個性化護理對膽囊切除患者的影響。方法：選取80例膽囊切除患者且根據其具體情況實施個性化的護理措施，同時對所得數據進行統計學處理與分析。結果：個性化護理總有效率為97.5%且患者術后機體恢復情況良好。結論：個性化護理措施不僅能夠提高護理效果與質量，同時對縮短患者住院時間及降低患者負擔具有十分重要的臨床意義。

關鍵詞 個性化護理 膽囊切除 影響 觀察

據流行病學調查顯示隨著社會發展以及人們生活水平的提高和生活習慣的改變，肝膽外科疾病的發病率呈現出逐年升高的趨勢，因此作為肝膽外科較為常見手術之一的膽囊切除手術也較為普及，所以為了提高手術治療效果以及滿足現代醫學更加“人性化”的理念，我們對膽囊切除患者實施了有針對性的個性化護理措施，現觀察與分析如下。

資料與方法

選取2008年2月～2010年12月在本院住院的膽囊切除患者80例，并且對存在以下狀況者給予排除：①循環系統、消化系統、呼吸系統及泌尿系統存在較為嚴重疾患者；②因癡呆等原因而影響交流溝通者；③惡性腫瘤者；④未按照本次研究規定執行者。本組患者男46例，女34例，平均年齡60.0±2.0歲；膽囊切除原因分類：慢性結石膽囊炎56例（70.00%），膽囊息肉樣病變9例（11.25%），膽囊結石合并膽總管結石5例（6.25%）。

研究方法：回顧性觀察與分析80例膽囊切除患者病歷資料，同時參考臨床試驗設計要求，由專人對患者姓名、性別、年齡、膽囊切除原因、護理方法及其效果等進行詳細記錄，同時對所得數據進行統計學處理，然后分析其結果。

個性化護理方法：根據患者諸如文化程度、手術方案等具體情況實施個性化的護理措施，例如術前護理包括心理障礙疏導、術前準備等，而術后護理包括常規護理、生活護理、傷口護理、各種管道護理、二便護理及并發癥護理（如腹腔內出血、膽汁漏）等。

護理效果標準^［1］：護理效果標準參考《外科護理學》進行評估，共分為3級，即顯效、有效和無效；同時以上療效等級按照尼莫地平法計算，即［（治療前積分－治療后積分）/治療前積分］×100%。

統計學處理方法:所得數據均采用SPSS13.0統計分析軟件處理。其中計量資料數據符合正態分布的采用t檢驗，不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗；計數資料則采用秩和檢驗。

結 果

護理效果：顯效69例（86.25%），有效9例（11.25%），無效2例（2.50%），總有效78例（97.5%）。其中總有效率與無效率相比z-2.52，P0.01，證明本次個性化的護理措施對膽囊切除患者有效。

80例機體恢復情況，見表1。

討 論

近年來，隨著膽囊切除手術的增多以及現代醫學模式的轉變，人們對護理的要求標準也在不斷提升，所以“個性化”的護理措施對膽囊切除患者來說就顯得至關重要了，鑒于此種情況，我們針對膽囊切除患者實施了“個性化”治療措施，從以上數據中不難看出此項護理措施不僅能夠明顯提高臨床治療效果，同時還能大大促進患者機體功能的恢復，因此“個性化”護理措施是有效的，所以我們現對主要護理措施分析如下：①心理障礙疏導，雖然膽囊切除手術較為成熟，但是手術畢竟是一種創傷，所以我們在臨床中常發現此類患者多存在著諸如抑郁、焦慮和恐懼等不良心理障礙，因此我們根據患者文化程度、生活環境、性格等特點制定有針對性的心理問題疏導護理，例如對于恐懼患者來說，首先應消除患者對陌生環境的恐懼心理（如營造一個溫馨的環境等），其次制定宣傳教育制度、利用護理查房及板報等多種形式進行宣傳、講解與溝通，疏導其不良心理問題、鼓勵他們樹立生活的信心，同時與患者建立互信的橋梁以便使其更加配合護理工作^［2］。②術后加強患者的常規護理，例如密切觀察患者呼吸、脈搏、血壓、心率和皮膚顏色等變化；在休息及活動護理上要求患者去枕平臥6小時，麻醉過后給予半臥位，12小時后根據患者具體情況囑其下床活動；飲食護理也應根據患者胃腸功能恢復情況（如腹脹和排氣）于10～12小時進流質食物，24小時后改為半流質或普通食物（禁用產氣類食物和高膽固醇食物）；各種管道的護理，如防止管道脫落、避免扭曲與壓迫以及密切注意引流液顏色、量及性質。③相關并發癥護理，如對于腹腔內出血護理除加強患者生命體征監測外，還應對患者面色、皮膚溫度以及汗出、腹痛、腹脹以及引流液性狀等情況進行觀察與護理記錄；而對于膽汁漏患者的護理除加強臨床巡視外，還應側重觀察患者是否存在腹膜刺激癥以及引流液的性質等，一旦發現引流液中出現少量膽汁提示膽囊床溢漏、大量出現時提示膽道損傷^［3，4］，針對此種情況應立即告知醫生處理。

綜上所述，個性化護理措施不僅能夠提高護理效果與質量，同時對縮短患者住院時間以及降低患者負擔具有十分重要的臨床意義。

參考文獻

1 崔焱.護理學基礎［M］.北京:人民衛生出版社，2001:156-158.

2 包雪青.腹腔鏡膽囊切除手術患者的護理體會［J］，2010，16（30）:119-120.

3 邱水梅，鄧媛，田瓊惠，等.腹腔鏡膽囊切除術后腹腔內出血的護理［J］.護理學雜志，2003，18（4）:264-265.

4 曹紹娜，趙俊杰，王云.腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理［J］.中國當代醫藥，2010，17（09）:105.

表1 80例機體恢復情況

注：本次研究對象平均住院時間7.12±1.00天。