中西醫結合治療酒依賴30例臨床分析

關鍵詞 酒精依賴 中西醫結合

我們自1996年開始應用中藥煎劑結合西藥治療酒依賴，并以單用西醫地西泮為對照進行研究，其療效明顯優于對照組，現報告如下。

資料與方法

病例來源于1996年10月～2010年9月在我院首次住院的患者，年齡、性別不限，排除有精神病發作史后，共63例，隨機分為兩組，治療組32例，對照組31例，均為男性，病人既往所飲均為白酒。治療組年齡25～55歲，平均40.3±6.2歲；酒齡5～30年，平均14.3±2.5年；日飲酒量500～700g，平均600±100g，職業：農民6例，工人3例，干部19例，無業4例。對照組年齡：24～54歲，平均41.6±7.2歲，酒齡6～28年，平均13.7±3.7年，日飲酒量550～800g，平均600±120g，職業：農民5例，工人4例，干部17例，無業5例，兩組的年齡、酒齡、日飲酒量、職業差異均差異無顯著性，具有可對比性。

治療組：用自擬葛根戒酒湯合用西藥地西泮片10mg/次，2次/日，3天后改服1次/日，1周后逐漸減量至停用西藥地西泮片，繼續煎服中藥。葛根解酒湯：葛根30g，白術15g，茯苓15g，澤瀉15g，豬苓15g，白芍15g，龍骨40g，牡蠣40g，赤芍20g，黃芩30g，全蝎5g，天麻15g，牛膝15g，鉤藤15g，地龍15g，羌活25g，桂枝15g，丹參30g。水煎至200ml，分2次口服，1劑/日。

對照組：口服地西泮片，2次/日，10mg/次，3天后改服1次/日，10天后改服5mg/次，1次/日，直至癥狀改善或發生輕度鎮靜，根據療效及不良反應調整劑量，均以3周為1個療程。

結 果

兩組均完成1個療程的觀察，治療組痊愈26例，顯著進步3例，顯效率為94.7%，總有效率100%；對照組痊愈16例，顯著進步7例，進步5例，無效3例，顯效率76.8%，總有效率89.1%。治療組顯效率、總有效率均高于對照組，治療組痊愈病例數也明顯高于對照組。

治療后1周內顯效者20例，顯效率58.9%；對照組16例，顯效率48.6%。兩者比較差異有顯著性，治療組全部患者均在2周內顯效，對照組6例在治療后第3周顯效。

兩組間顯效時間比較：治療組顯效時間（8.32±2.12天），明顯短于對照組（11.9±4.3天），兩組比較差異有顯著性。

討 論

隨著人民生活水平的提高，酒越來越成為日常生活中不可缺少的飲品，人群中飲酒明顯增加，而酒依賴病人也隨之增多，酒中毒一直是最大的成癮問題。由于長期較大量飲酒，機體對酒精產生的心理上的嗜好與生理上的癮癖，為滿足嗜好和避免因停飲而發生軀體不適反應，酒依賴者不得不經常飲酒。反復飲酒之后，身體對酒精產生耐受性，酒量越來越大。酒依賴者的病死率、自殺率和交通事故死亡率都顯著高于一般人群。酒可使人緩解緊張的情緒、減輕焦慮，對抗打擊或不幸，克服睡眠障礙，但酒損害可涉及所有的器官系統，如果戒酒成功，精神活動癥狀可有顯著的改善。

葛根戒酒湯以葛根為主藥，輔助以澤瀉、白術、豬苓、茯苓等藥物組成，具有溫補脾胃，使濕熱之邪下行，從小便排除體外，從而達到解酒排毒之效，已知ADH，可催化醇類脫氫生成乙醛，再經醛脫氫酶作用，最終生成乙酸而解毒，據《本經》《藥性論》《本草拾遺》等本草著作記載，葛根能“解酒毒”“治酒醉而不醒”現代藥理試驗表明，葛根的有效成分主要為黃酮類化合物，可增加人體乙醇代謝酶系的活性，對抗乙醇對肝臟ADH活性減低的作用，有利于乙醇在體內的分解代謝，并且葛根具有較強的抗氧自由基作用，西藥以苯二氮類，地西泮片、由于酒精與苯二氮類藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來緩解酒精的依賴癥狀，與中藥煎劑合用，可標本兼治，獲益顯著。