點(diǎn)刺配合手法治療急性腰扭傷60例

摘 要 目的：明確診斷急性腰扭傷，驗(yàn)證點(diǎn)刺配合手法治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：采用點(diǎn)刺配合手法對(duì)60例急性腰扭傷患者進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈56例（93.33%）；有效4例（6.67%）；無效0例。有效率為100%。結(jié)論：點(diǎn)刺配合手法治療急性腰扭傷操作簡(jiǎn)單、起效迅速、治愈率高。

關(guān)鍵詞 點(diǎn)刺 手法 人中穴 急性腰扭傷

急性腰扭傷的治療采用推拿、針灸、理療、中藥內(nèi)服等方法，能促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腰肌痙攣與腰部疼痛癥狀，恢復(fù)腰部功能，治療上為非手術(shù)療法。急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷。本病發(fā)作突然，常有劇烈腰部疼痛，腰部活動(dòng)障礙而對(duì)患者的生活、工作構(gòu)成影響。急性腰扭傷為一種常見病，多由姿勢(shì)不正，用力過猛，超限活動(dòng)及外力碰撞等，引起軟組織受損所致。本病發(fā)生突然，有明顯的腰部扭傷史，嚴(yán)重者在受傷當(dāng)時(shí)腰部有撕裂感和響聲。傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重；也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難、咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。2008年6月～2010年9月采用針刺人中配合兩步十法治療急性腰扭傷患者60例，療效顯著。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組患者60例，男42例，女18例；年齡21～48歲，患者病程1周之內(nèi)45例，2周之內(nèi)12例，2周以上3例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：①有腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動(dòng)受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢(shì)以減少疼痛；③有腰肌和（或）臀肌痙攣，大多可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度有不同程度之改變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷同時(shí)伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)、外周血管病變疾病的患者；②有免疫性疾病或其他急、慢性感染病，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類等藥物可能影響結(jié)果判定者；③治療中病情持續(xù)加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者。

治療方法^［1］：患者取坐位、仰頭、張口，術(shù)者發(fā)現(xiàn)患者上唇系帶之粟米大小的硬結(jié)時(shí)，則選用三棱針1枚和1寸毫針1枚，常規(guī)消毒后施用。點(diǎn)刺法先用三棱針將上唇系帶之粟粒大小的硬結(jié)刺破。然后將上唇捏起，用毫針刺人中穴（針尖斜向上45度）。重刺激，留針30分鐘，每10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。針刺后囑患者深呼吸，活動(dòng)腰部。手法：①揉法：術(shù)者單手張開虎口，拇指與中指分別置于兩側(cè)腎俞穴，輕輕顫動(dòng)，逐漸用力。②滾法：術(shù)者用手背掌指關(guān)節(jié)的突出部，沿患者足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)線自上而下地滾動(dòng)，至腰部時(shí)稍加力，直至下肢（患側(cè)）足跟部，反復(fù)3次。③推法：術(shù)者以兩手大魚際自腰骶部中線向左右兩側(cè)分推。④扳法：患者側(cè)臥，健側(cè)在下，患側(cè)在上，術(shù)者立于患者腹側(cè)，屈雙肘，一肘放于患者髂骨后外緣，一肘放于患者肩前（與肩平），相互交錯(cuò)用力，然后換體位，另側(cè)再做1次。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^［2］：①痊愈：疼痛基本消失，腰部活動(dòng)度基本正常；②有效：疼痛明顯減輕，腰部活動(dòng)度發(fā)病時(shí)明顯改善；③無效：疼痛減輕不明顯，腰部活動(dòng)仍受限。

結(jié) 果

本組60例，治愈56例（93.33%），有效4例（6.67%），無效0例，有效率為100%。

討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱急性腰扭傷為“閃腰、岔氣”，是臨床一種常見的骨傷科疾病，其發(fā)病急、癥狀重，嚴(yán)重影響人們的正常生活、工作和生產(chǎn)勞動(dòng)。所以對(duì)急性腰扭傷的診斷、治療、預(yù)防是腰痛防治的重點(diǎn)。早期治療效果較好，否則會(huì)遺有長(zhǎng)期腰痛，造成治療困難的不良后果。

急性腰扭傷患者必須了解患者病史和受傷姿勢(shì)，有無長(zhǎng)期腰痛病史，B超排除腎上有無結(jié)石，經(jīng)過X線攝片、CT檢查、核磁檢查、排除腰椎骨質(zhì)增生，經(jīng)過上方檢查，才能決定是否是急性腰扭傷，做針刺前必須做好患者的思想工作，防止暈針。

急性腰扭傷的病理變化是局部充血、水腫、纖維組織增生和粘連的無菌性炎癥。炎性疼痛可引起局部肌肉緊張痙攣，而肌緊張又加劇局部疼痛^［3］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為針刺能通過脊髓水平的節(jié)段性抑制以及激活腦干下行抑制機(jī)制而達(dá)到鎮(zhèn)痛效果^［4］。予以推拿手法，可緩解腰部肌肉痙攣、疏通經(jīng)絡(luò)、暢通氣血，并可使腰部的小關(guān)節(jié)微小移位、骨節(jié)錯(cuò)縫自行恢復(fù)，使扭閃之筋膜回位^［5］。

急性腰扭傷屬于中醫(yī)的“腰痛癥”“骨錯(cuò)縫”等范疇。如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中所指：“因跌仆閃失，以致骨縫開錯(cuò)，氣血郁滯，為腫為痛，……治宜，按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”此法涵蓋針刺和手法，二者有機(jī)結(jié)合，能起到奇效。

治療后，適當(dāng)?shù)嘏P床休息很重要，一則損傷組織的修復(fù)需要一定時(shí)間，二則可以防止日后復(fù)發(fā)或后遺慢性腰痛。本法操作簡(jiǎn)單、起效迅速、治愈率高、值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 劉柏齡.天池傷科劉柏齡［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:66-67.

2 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:185.

3 趙廣平.推拿配合針刺腰痛點(diǎn)治療急性腰扭傷41例觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，22（2）:157.

4 黃仕榮.針刺鎮(zhèn)痛的后效應(yīng)，針刺耐受與針刺頻度［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2006，12（6）:360-362.

5 張琴明，房敏.急性腰扭傷推拿治療現(xiàn)狀［J］.頸腰痛雜志，2003，24（4）:248.