臨床護理帶教質量探討

臨床護理實習帶教工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分。臨床實習質量的好壞直接反映了一所醫(yī)院綜合技術水平和管理能力的高低。近年來，我院把護生的臨床實習帶教工作納入年度護理工作計劃，實行層層負責制，規(guī)范臨床護生實習帶教管理，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

建章立制，規(guī)范標準

結合醫(yī)院實際，護理部制定了《護理實習帶教工作管理規(guī)定和獎懲辦法》，內(nèi)容包括實習帶教的組織領導、對科室?guī)Ы痰木唧w要求、對護生實習管理的要求及量化考核標準，使護理部、帶教科室及實習生都做到了有章可循、有制可依。

嚴格組織管理，落實層層負責制

為了切實把實習工作做好，首先是成立了院實習帶教小組，由護理部專人負責護理帶教任務，除原來的科室僅有護士長和專職帶教老師負責外，另科室下設護理帶教組長，實行帶教組長負責制^［1］，負責全科護生的帶教管理與質量督察工作。明確工作職責和責任，專職帶教老師主要負責護生進入科室后的宣教，進行技術操作的指導和訓練，科室專業(yè)組長主要負責對科室護生的集中帶教，進行護理教學查房。護士長主要是監(jiān)督專職帶教老師和科室專業(yè)組長的職責履行情況，護理部要對全員所有實習護生負責，監(jiān)督檢查護士長、科室專業(yè)組長及專職帶教人員的職責履行情況，分級逐層負責，制定獎懲措施，和晉升職稱及評級考核掛鉤。定期召開帶教會議，對帶教質量進行評估和反饋，及時解決存在問題。形成了分級管理、層層負責把關的目標管理體系，杜絕管理漏洞^［2，3］。

嚴格選拔與培養(yǎng)帶教人員

科室?guī)Ы探M長及帶教老師采取自主報名、護理部考核選拔。任職條件為大專以上學歷，中級職稱以上，為人師表。熱愛護理和教育事業(yè)，科室護理骨干，具有豐富的臨床經(jīng)驗、基礎理論和專科知識，規(guī)范熟練的護理操作技能，并且有愛心，性格開朗，有較強的教學、組織、計劃、管理和溝通能力以及良好的語言表達能力和團隊協(xié)作精神。

制訂詳盡的教學計劃和目標

護理部負責帶教人員和科室?guī)Ы探M長按照實習計劃及大綱要求對科室常見病的護理路徑進行探討、總結，分別制定全院及科室教學總目標和每月和每周目標。準備好帶教理論試題庫，根據(jù)學生的不同水平進行測試。明確科室操作考試內(nèi)容。護生在每個專科實習時間為4周。第1周，了解科室環(huán)境，熟悉疾病名稱，學會交流溝通的技巧。能為患者進行入院介紹、健康教育、出院指導。第2周掌握本科常見病的護理常規(guī)，掌握各項護理技術操作，深人健康教育。第3周和第四周著重培養(yǎng)獨立工作能力，解決問題能力，參與護理管理和護理科研意識。學習護理文書的撰寫，把所學理論知識運用于臨床。

強化落實，提高護生的獨立工作能力

在帶教的教程中，帶教小組各級成員各司其職，認真負責，嚴格按照教學計劃進行落實，逐步提高護生的實際工作能力。專職帶教老師著重于對護生進行技術操作的指導和訓練，徹底摒棄“灌注式、填鴨式”傳統(tǒng)方法，運用講解、示范和護生提問，病歷分析討論，教學查房等多方面帶教，鼓勵護生多思考、多觀察、多動手、多討論。科室專業(yè)帶教組長每周組織1次護理教學查房及1次本科專業(yè)的教學講課，并評估實習效果和臨床應用，逐步使護生達到能獨立勝任護理工作的能力。

加強護生對護理核心制度的學習和落實，避免護理安全隱患^［4］

每周由科室護理帶教組長組織護生對與護理工作密切相關的查對、交接班、分級護理、消毒隔離、危重癥搶救制度等核心制度進行學習和討論，在平時的工作中帶教老師嚴格督導制度的落實，保證護生實習安全^［5］，減少護理差錯事故的發(fā)生，提高實習質量。

堅持雙向測評，調動教學雙方的積極性

堅持帶教管理中的雙評制度，即護生對老師帶教情況的評價和帶教老師對護生實習情況的評價。其中護生對老師的評價主要從帶教的組織管理、工作安排、工作秩序、專業(yè)水平和臨床教學能力等10個方面進行評價。帶教老師對護生實習則從護生的實習態(tài)度、遵章守紀、服務態(tài)度、與患者的溝通能力、語言表達能力、書寫能力、規(guī)范操作能力、思維能力、專科護理知識和基本操作技術掌握程度等12個方面進行評價，學生出科時進行綜合評分^［6］。護理部分別于上半年和下半年個組織一次測評，評選出優(yōu)秀實習學生和帶教老師，進行通報表揚和獎勵，對優(yōu)秀帶教老師在晉升晉級方面予以優(yōu)先和照顧。

總之，護理工作是一項實踐性很強的工作，帶教方法可以直接影響護生對臨床知識掌握程度。運用多環(huán)節(jié)、多層次提高教學質量，提高了護生發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力，取得了良好的帶教效果。但目前臨床帶教工作出現(xiàn)一些新特點也給護理帶教工作提出新的挑戰(zhàn)，需要不斷地探索。

參考文獻

1 陳紫君，何紅霞.臨床護理帶教組長負責制的實踐［J］.護理研究，2008，22（7）:1871-1872.

2 朱云杰，鄭光峰.分層次護理帶教模式的研究與應用［J］.實用醫(yī)藥雜志，2008，25（3）:330-331.

3 孫素貞，魏秀桂.分層目標教學法在臨床護理帶教中的應用效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26（4）:76-77.

4 吳菁，葉淑金.護理帶教中安全隱患原因分析及防范措施［J］.中國實用護理雜志，2010，26（1）:56-57.

5 王兆霞，李軍，王會萍，等.實習護生進行護理核心制度教育的實踐與效果［J］.護理管理，2008，8（8）:23-24.

6 賈蘭玲.實行雙向考核提高臨床護理帶教質量［J］.中外健康文摘，2007，4（7）:94-95.