經(jīng)直腸超聲前列腺穿刺治檢術(shù)的臨床應(yīng)用

關(guān)鍵詞 直腸 超聲檢查 多普勒 前列腺疾病 組織檢查

經(jīng)對疑為前列腺癌（PCA）患者直腸超聲引導(dǎo)下行前列腺穿刺治檢術(shù)，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2005年8月～2009年5月收治疑為前列腺癌（PCA）患者24例。年齡51～83歲，平均70歲。臨床多出現(xiàn)下尿路梗阻癥狀、血尿，部分可出現(xiàn)腰、骶、髖、臀等處疼痛，直腸指診可捫入前列腺腫大，中央溝消失，兩側(cè)不對稱，局部結(jié)節(jié)。

方法：所用儀器為彩色超聲診斷儀，穿刺前1周停用抗凝類藥物（如阿司匹林等），并自行開塞露清腸，術(shù)前2～6小時(shí)口服抗生素。穿刺時(shí)，患者取左側(cè)臥位，臀部朝向術(shù)者并盡量靠近床邊；常規(guī)消毒，彩端掃式（end、fire）變頻探頭（5～9MHz），配以專用穿刺架，自動(dòng)治檢槍射程22mm，Tru-cu式活檢針（18G，外徑1.2mm，內(nèi)徑1.0mm，針17mm），在彩超引導(dǎo)下確定穿刺目標(biāo)，迅速將治檢針刺向病灶，在屏幕上見針尖到達(dá)病灶前緣即停針，打開保險(xiǎn)，按動(dòng)扳機(jī)，聽到擊發(fā)聲后迅速退針，即取材完畢，一般穿刺3～6針。將取村標(biāo)本放入福爾馬林固定液中，送病理檢查；穿刺后囑患者多飲水，并繼續(xù)服用抗生素2天，觀察術(shù)后反應(yīng)，有異常者及時(shí)處理。

結(jié) 果

前列腺癌19例（79.17%），其中腫瘤最大經(jīng)線≤1.5cm 13例（54.17%），1.6～5.5cm 4例（16.67%），彌漫性病變1例（4.17%），聲像圖未發(fā)現(xiàn)癌腫1例（4.17%），前列腺增生2例（8.33%），前列腺炎癥2例（8.33%），前列腺不典型增生1例（4.17%），2例穿刺后出現(xiàn)少量血尿，1天后自行消失。聲像圖特點(diǎn)，見表1。

討 論

由于我國老年人口逐漸增多，加之飲食結(jié)構(gòu)的改變，前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。前列腺特殊抗原（PSA）是篩選PCA的重要手段，有多種因素如前列腺增生（BPH）、前列腺炎、前列腺按摩、膀胱鏡治檢、急性尿潴留、前列腺上皮腫瘤等也可引起PSA增高，因此，確診PCA仍需病理學(xué)的證實(shí)^［1］。經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺治檢術(shù)是獲得前列腺組織病理學(xué)的主要方法之一，具有重要的臨床價(jià)值。

超聲引導(dǎo)下前列腺隨機(jī)多點(diǎn)穿刺，包括可疑病灶部位，前列腺底、中和尖部分別進(jìn)行穿刺治檢可以提高早期PCA的診斷定率，有助于前腺疾病的診斷、鑒別診斷和及時(shí)治療。具方法簡便、安全、準(zhǔn)確性高，有臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1 陳煒，梅燁，鄭克立，等.超聲引導(dǎo)的經(jīng)直腸前列腺穿刺治檢術(shù).中華泌尿外科雜志，1997，18（4）:359.

表1 29例疑為前列腺癌聲像圖特點(diǎn)