2009年怒江地區衛生服務中心社區疾病診斷分析

摘 要 目的：根據2009年沈陽市怒江地區居民的發病情況診斷出對人群健康有主要影響的疾病，為制定相應的防治對策與措施提供依據。方法：利用沈陽市怒江地區2009年各登記和沈陽市怒江地區2009年人口統計進行回顧性調查，并作描述性研究分析。結果：影響地區居民健康、造成死亡的主要危險因素以高血壓等慢性疾病為主。結論：根據社區衛生的疾病診斷結果，制訂相應的防控措施。

關鍵詞 怒江 衛生 診斷

社區基本情況

怒江地區總人口數約38 000人。常住戶籍10 300戶，其中男19 800人，女18 200人。>60歲老人4000人。0～7歲兒童1300人；育齡婦女10 570人。經統計顯示，>60歲老年人占總人口>10%，<7歲兒童占總人口3.5%。男女之比為1:0.9。本地區發病率和死亡譜的病種順序相吻合，高血壓病是影響健康的主要疾病。

社區高危人群的主要危險因素分析

<60歲老人主要危險因素：機體組織功能減退，免疫力下降，易患多種慢性感染性疾病，如氣管炎、肺炎、腫瘤等；孤獨感，常有不良心理因素，易發生抑郁癥和老年性癡呆；老年動脈硬化易導致高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、椎動脈供血不足等病；部分老年入吸煙、飲酒，不利于老年保健養生；部分人健康及醫學知識缺乏，有時患者不愿到醫院就醫。

20～50歲人群主要危險因素：工作壓力大，競爭激烈，心理不穩定，部分人士有抑郁障礙。活動少，易患頸椎病、腰椎病等。對醫學知識缺乏，不懂自我保健。

<7歲兒童主要危險因素：正值發育階段，免疫功能尚未完善，加上幼兒園、學校的交叉感染，易患感染性疾病和傳染病。無生活經驗，易發生意外。

社區主要衛生問題

通過對社區居民的健康狀況、社區環境、社區資源等調查，發現影響社區居民的主要衛生問題有環境污染、居民健康行為意識差、飲食不合理、人口“老齡化”。

社區主要疾病分析及干預措施

高血壓：高血壓病為社區居民主要健康問題，也是發病較高的疾病。①發病危險因素：高血壓病患者年齡37～77歲，以中老年人居多。不良的生活和飲食習慣，過食海鮮及高脂、高碳水化合物，易致高脂血癥及動脈硬化。部分入吸煙飲酒，孤獨、心情郁悶，精神緊張。一部分高血壓患者有家族高血壓史，加之缺乏醫學科普知識，無癥狀時不就醫，不吃藥，等癥狀出現時才治療，失去了控制高血壓的良機。②干預措施：積極主動入戶及早發現高血壓病患者，開展>20歲人群首診測血壓。對早期患者追蹤、觀察，采取非藥物治療措施，進行一級干預；舉辦“高血壓病防治”的知識講座，發放教育處方，經常播放有關“高血壓病防治”的醫學錄像資料；定期隨訪追蹤患者，監測血壓，指導患者長期、不間斷、規律的合理應用降壓藥治療，并對家人進行教育，幫助醫護人員監督按時服藥，在家里，對患者從身心上多給予關心、體貼、照顧。

糖尿病：①發病危險因素：糖尿病家族史，高糖、高脂飲食，不良的生活、飲食習慣。②干預措施：廣泛開展糖尿病篩查活動，對>40歲及有糖尿病家族史的肥胖人群免費測血糖1次，發現高糖患者進行血糖監測，并指導非藥物治療；舉辦“糖尿病知識及防治”的科普講座，不定時發放健康教育處方；定期跟蹤隨防患者，監測血糖，指導患者長期不間斷、規律合理使用降糖藥物。