兩種藥物配合用于甲亢手術(shù)的臨床觀察

413500湖南省益陽市安化縣人民醫(yī)院

摘 要 目的：觀察2種藥物配合用于甲亢手術(shù)的臨床對比效果。方法：64例甲亢手術(shù)患者根據(jù)術(shù)前藥物使用的不同分為并用地塞米松組（治療組）32例和復方碘組（對照組）32例。結(jié)果：治療組的緩解率明顯好于對照組（P＜0.05）。兩組都無嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率相比無顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：地塞米松配合復方碘組用于甲亢手術(shù)效果好，安全性強。

關(guān)鍵詞 甲亢 地塞米松 手術(shù) 復方碘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.12.029

甲狀腺功能亢進癥（簡稱甲亢）是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥。目前治療的方法多為手術(shù)治療，但是也常常需要配合藥物治療。近幾年我科應用復方碘溶液與地塞米松進行甲亢的術(shù)前準備，使患者治療緩解率明顯上升，不良反應與并發(fā)癥少，取得滿意效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：隨機選擇近幾年在本院收治的甲亢患者64例，男24例，占37.5%，女20例，占62.5%；年齡18～67歲，平均38.5歲；病程2個月～9年，平均1.2年。癥狀出現(xiàn)＞1年者50例，占78.%。全部病例甲狀腺皆腫大，均經(jīng)臨床及實驗室檢查證實。把上述患者隨機分為治療組和對照組，每組32例，兩組一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05），均有怕熱、多汗、多食、消瘦、心慌、手抖、易激動等典型癥狀。

治療方法：對照組入院后根據(jù)患者情況適量給予口服復方碘溶液。具體方法為：選用1ml注射器裝用復方碘溶液，根據(jù)甲亢患者癥狀輕重，服用0.5～0.7ml/次，3次/日，共服用10d。治療組在對照組口服復方碘溶液的同時，治療組靜脈加用應用地塞米松，具體方法為：20mg地塞米松加入到5%的葡萄糖液500ml中靜滴，1次/日，6～8小時滴完。也治療10天。經(jīng)上述2種方法準備后達到手術(shù)要求，兩組即給予施行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。

統(tǒng)計分析：實驗數(shù)據(jù)用SPSS15.0程序進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用用X【sup】2【/sup】檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

結(jié) 果

癥狀緩解：治療10天后治療組明顯緩解者30例，占93.8%；對照組明顯緩解者22例，占68.8%。經(jīng)統(tǒng)計學處理X【sup】2【/sup】檢驗，治療組與對照組相比，有明顯差異，治療組的緩解率明顯好于對照組（P＜0.05）。

不良反應：對照組出現(xiàn)失眠1例，考慮為激素的作用加重甲亢癥狀所致，對癥處理后癥狀漸消失。治療組2例出現(xiàn)注射部位皮下滲血，1周內(nèi)自然消失，無遺留痕跡。兩組都無嚴重不良反應，不良反應發(fā)生率相比無顯著性差異（P＞0.05）。

討 論

眾所周知，甲亢是由多種因素引起的甲狀腺激素分泌過多而引起的一種常見內(nèi)分泌疾病【sup】［1］【/sup】。其主要臨床表現(xiàn)為消瘦、畏熱、多食、多汗、心悸、心動過快、激動等心血管疾病，同時也可導致不同程度的甲狀腺腫大、眼突、手顫等并發(fā)癥，嚴重的可出現(xiàn)甲亢危相，從而危及生命。經(jīng)過多年的研究，本病肯定系自身免疫性疾病，為內(nèi)分泌失調(diào)所導致，但其具體發(fā)病機制尚未完全闡明【sup】［2］【/sup】。甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法。抗甲狀腺藥物不能根治甲亢，也不能代替手術(shù)。根據(jù)統(tǒng)計，單純以抗甲狀腺藥物治療的病例，約有50%不能恢復工作，而經(jīng)手術(shù)治療的病例，只有5%【sup】［3］【/sup】。因此，如果應用抗甲狀腺藥物治療4～5個月后療效不能鞏固者，應考慮手術(shù)治療。在配合手術(shù)治療的藥物準備中，有人主張完全單用復方碘溶液作甲亢的術(shù)前準備【sup】［4］【/sup】。優(yōu)點是：一方面可縮短術(shù)前準備時間，另方面并不影響甲狀腺功能，術(shù)后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài)。其準備時間長需2個月左右，且并發(fā)癥較多，術(shù)后恢復慢。甲亢手術(shù)治療中加入地塞米松治療當前應用廣泛，其優(yōu)點如下：①可在短時間內(nèi)控制甲亢心血管癥狀，從而縮短整個治療過程，提高治療緩解率；②可使甲亢患者腫大的甲狀腺縮小，尤其是對甲狀腺腫大明顯者、甲狀腺Ⅲ度腫大者、甲狀腺質(zhì)地較硬者縮小更為明顯，從而提高治療效果；③可減少抗甲狀腺藥物引起的心血管與皮膚相關(guān)不良反應，從而提高治療有效率【sup】［5］【/sup】。本組臨床觀察表明，用地塞米松與復方碘溶液配合應用手術(shù)治療，可緩解甲亢癥狀，緩解率為93.8%。同時，也無明顯兩種藥物配合應用所導致的不良反應，表明其配合治療效果好，安全性強，值得臨床推廣。

參考文獻

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