LEEP刀與微波聯(lián)合治療慢性宮頸炎療效觀察

摘 要 目的：探討LEEP刀聯(lián)合微波治療治療慢性宮炎的療效。方法：選擇我院婦產(chǎn)科門(mén)診確診的慢性宮頸炎患者90例，均選擇在月經(jīng)干凈后3～7天，采用LEEP刀進(jìn)行治療；LEEP刀術(shù)后3天開(kāi)始采用微波進(jìn)行治療。結(jié)果：90例患者采用LEEP刀治療后，均出現(xiàn)淡紅色水經(jīng)陰道流流出，有腥臭味。經(jīng)4～6次微波治療后陰道流水減少，無(wú)臭味，2個(gè)月后復(fù)查，治愈76例，占84.44%；有效13例，占14.44%；無(wú)效1例，占1.11%，總有效率98.89%，結(jié)論：LEEP術(shù)聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎療效顯著。

關(guān)鍵詞 LEEP術(shù) 微波 慢性宮頸炎

慢性宮頸炎患者臨床表現(xiàn)為有外陰瘙癢，白帶增多，腰骶酸痛，分為宮頸內(nèi)膜炎、宮頸糜爛、宮頸肥大及宮頸腺囊腫、宮頸息肉等^［1］。慢性宮頸炎可采用藥物、物理及手術(shù)治療，LEEP刀是目前治療慢性宮頸炎常用方法之一^［2］。云南邊疆少數(shù)名族衛(wèi)生條件差增加了宮頸癌的發(fā)病率，近年來(lái)我院婦產(chǎn)科門(mén)診采用微波熱療配合LEEP刀治療慢性宮頸炎90例，取得了很好的療效，現(xiàn)在報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：90例均來(lái)自我院婦產(chǎn)科門(mén)診2010年1月～2011年1月確診的慢性宮頸炎患者，全部病例均經(jīng)過(guò)陰道分泌物涂片檢查排除滴蟲(chóng)、念珠菌感染。經(jīng)過(guò)陰道鏡檢查、取活檢確診為宮頸炎的慢性炎癥。90例患者年齡16～49歲，平均34.3歲，均已婚非孕期。其中宮頸息肉7例，宮頸肥大合并糜爛8例，宮頸納氏囊腫14例，宮頸糜爛61例（Ⅰ型30例，Ⅱ型20例，Ⅲ型11例）。

LEEP刀治療：90例患者均選擇在月經(jīng)干凈后3～7天，進(jìn)行治療。根據(jù)患者慢性宮頸炎的范圍，來(lái)選擇不同型號(hào)環(huán)形電刀，取膀胱截石位，對(duì)外陰、陰道、宮頸進(jìn)行消毒，將電刀垂直進(jìn)入宮頸組織達(dá)5～10mm，再向?qū)?cè)勻速緩慢向前推進(jìn)，至病灶對(duì)側(cè)外緣3～5mm處，盡量1次切除病灶，并送病理檢驗(yàn)，術(shù)中創(chuàng)面用電極電凝止血，絡(luò)合碘紗布?jí)浩葘m頸創(chuàng)面，術(shù)后24小時(shí)取出。若術(shù)中出血量多，止血無(wú)效者，可縫扎止血。

微波熱療：術(shù)后3天采用微波進(jìn)行治療：常規(guī)外陰消毒后，選用915MHz微波治療機(jī)，將微波探頭與糜爛面接觸，從宮頸外口向外周逐漸推移，連續(xù)微波輸出功率為80mA，微波頻率2450MHz，輻射器直徑3cm，每次點(diǎn)灼時(shí)間2～4秒。用微波自動(dòng)控制溫度、功率及時(shí)間，預(yù)置宮頸表面溫度41～42℃，治療時(shí)間30分鐘，4～6次為1個(gè)療程，術(shù)后涂2%龍膽紫溶液消炎，減輕滲出。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)^［3］：①治愈：子宮頸光滑，糜爛面消失，宮頸息肉、囊腫消失；②有效：糜爛面積縮小，糜爛程度變淺；③無(wú)效：糜爛面積及程度無(wú)變化。

結(jié) 果

90例采用LEEP刀治療后，均出現(xiàn)淡紅色水經(jīng)陰道流出，有腥臭味。經(jīng)4～6次微波治療后陰道流水減少，無(wú)臭味。2個(gè)月后復(fù)查，治愈76例，占84.44%；有效13例，占14.44%；無(wú)效1例，占1.11%；總有效率為98.89%，見(jiàn)表1。

討 論

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的一種炎癥性疾病，多見(jiàn)于流產(chǎn)、分娩或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染^［4］。通過(guò)窺器視診可見(jiàn)宮頸有亮紅色細(xì)顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性黏液樣白帶，即可得出診斷，有的則宮頸局部充血、肥大。

LEEP刀技術(shù)是女性宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸濕疣、子宮頸上皮內(nèi)瘤病變、宮頸癌、宮頸肥大等宮頸疾的克星。導(dǎo)致女性宮頸致病的原因很多：不潔性生活、性伴侶多、人工或藥物流產(chǎn)、產(chǎn)后宮頸裂傷、婦科各種炎癥等，加之HPV等病毒感染，極易導(dǎo)致病毒疣及宮頸病變的發(fā)生，而這些疾病，若不及時(shí)得以有效治療，有些從宮頸疾病易變?yōu)閷m頸嚴(yán)重疾病。LEEP刀是利用電極產(chǎn)生的超高頻電波，對(duì)病變組織進(jìn)行精確定位，完成各種切割、止血、等手術(shù)。是目前宮頸疾病常用的方法，LEEP刀切口組織迅速結(jié)痂，愈合較快，操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短，出血少，費(fèi)用低，出血少，創(chuàng)傷小，治療效果好，等優(yōu)點(diǎn)，且不影響生育功能，避免宮頸瘢痕、狹窄等常規(guī)治療后遺癥^［5］；同時(shí)還可進(jìn)一步排除癌變。

微波波長(zhǎng)1mm～1m^［6］，介于超短波與紅外線之間，頻率為0.3～300MHz的一種高頻電磁波，可使組織內(nèi)部升溫達(dá)41～42℃，起到燒灼作用，使病變組織蛋白質(zhì)凝固、變性、壞死，起到止血、消炎止痛、改善局部循環(huán)的功效。LEEP刀與微波聯(lián)合應(yīng)用治療慢性宮頸炎，可以在較短的時(shí)間內(nèi)取得明顯的臨床治療效果，解除了患者多次就醫(yī)，反復(fù)治療的煩惱，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 張苗苗.激光治療宮頸糜爛229例報(bào)告［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2007，29（1）:19.

2 卞美璐，柳樹(shù)范.子宮頸疾病的診治［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009:120.

3 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:182.

4 卞美璐，劉曉華，孫藹萍，等.高頻電波刀用于子宮頸痛變?cè)\斷與治療的臨床觀察［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，35（3）:160-162.

5 沈鏗，朗景和，黃惠芳，等.子宮頸錐切術(shù)在子宮頸病變上皮內(nèi)瘤樣變?cè)\斷和治療中的價(jià)值［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，36（5）:264-266.

6 黎婧琳.43℃微波熱療配合放射治療宮頸癌的療效觀察［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2008，17（6）:951.

表1 慢性宮炎LEEP刀聯(lián)合微波治療效果（例）